Гормональные препараты гипофиза и коркового вещества надпочечников (АКТГ) регулируют углеводный и минеральный обмен, оказывают противоаллергическое, противовоспалительное действие. Как и всякие гормональные препараты, АКТГ может вызывать побочные эффекты: повышение артериального давления, появление отеков, тахикардию, спровоцировать сахарный диабет, вызывать чрезмерную возбудимость, бессонницу, андрогенный эффект.
Для лечения используются и синтетические аналоги коркового вещества — кортикостероиды.
Кортикостероиды неоднородны. Они делятся на минералокортикоиды (альдостерон, дезоксиртикостерон), влияющие на обмен электролитов и воды, и глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон), принимающие непосредственное участие в углеводном и белковом обменах.
Обычно гормональные препараты, особенно кортикостероиды, назначаются при эритродермиях и псориатическом артрите, когда нет эффекта от другого лечения. Делается это крайне редко, так как гормоны небезопасны.
Например, преднизолон и его аналоги (урбазон, метипред и др.) принимаются внутрь, внутримышечно и внутривенно. Перорально начинают прием кортикостероидов с 16 мг в сутки, внутримышечно вводят по 1–3 мл в зависимости от препарата один раз в 1–4 недели. Не стоит «подсаживаться» на гормоны, старайтесь все-таки обойтись без них, в любом случае не занимайтесь самолечением, особенно такими серьезными методами.
Псориаз также лечится препаратами кальция, натрия и магния, помогающими снизить проницаемость сосудистой стенки, оказывающими противовоспалительное действие, снижающими восприимчивость к аллергену, вызвавшему заболевание.
Кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат принимают внутрь по одной столовой ложке 2–3 раза в день, кальция глюконат может вводиться и внутримышечно, так как не вызывает некроза тканей.
Натрия тиосульфат вводится внутривенно в виде раствора 10–30 % курсом 10–15 процедур. Часто назначаются панангин и аспаркам, содержащие натрия тиосульфат, калия хлорид и аспарагинат калия и магния.
Широко используются и неорганические соединения мышьяка — натрия арсенат, раствор калия арсенита, мышьяковистый ангидрид. Эти лекарства нарушают обмен углеводов, способствуют их превращению в жиры и белки, что увеличивает массу тела, снижает окислительные процессы.
Метионин, цистеин, лецитин, липокаин, продектин, липоцеребрин, мисклерон, глицирам, липостабил (эссенциале) используются для нормализации жирового обмена, поддержки печени. Эти препараты принимаются в течение 2–3 месяцев. В первые три недели обязательно пьются две таблетки (капсулы) 2–3 раза в день, затем одна таблетка.
Для того чтобы помочь организму избавиться от токсических веществ, выписывают энтеросорбенты — активированный уголь, полифепан, энтеросгель, неомектин и др. Эти лекарства помогут справиться и с аллергиями. Они назначаются 3 раза в день через 1–1,5 ч после еды, между приемами пищи и лекарствами. Не следует, правда, увлекаться и принимать сорбенты дольше недели. Обязательно нужно делать перерывы, следить, чтобы не было запоров. Часто энтеросорбенты используются как дополнение к основному лечению метотрексатом.
Если зуд и жжение пораженных мест не прекращаются после вывода токсинов, то выписываются антигистаминные препараты — супрастин, пипольфен, тавегил, телфаст, фенкарол, кетотифен. Эти средства снижают воспаление тканей, возбудимость центральной нервной системы. Поскольку к этим препаратам организм быстро привыкает и их лечебный эффект снижается, их принимают короткими курсами по 7–10–15 дней (не более 20–30 дней, обязательно меняя препараты).
При псориатическом артрите необходимы и противовоспалительные лекарственные средства: натрия сацилат, анальгин, амидопирин, индометацин, диклофенак натрия, бутадион, ибупрофен, бефунгин. Все эти препараты снимают боль, снижают температуру.
Иногда при тяжелых формах псориаза лечат и метотрексатом — антагонистом фолиевой кислоты, противораковым препаратом — и другими цитостатическими средствами, тормозящими деление клеток, рост соединительной ткани, такими как меркаптопурин, аминоптерин, бусульфан, гидроксимочевина, новэмбихин, фторафур.
Вообще, лечение метотрексатом входит в распространенную системную терапию псориаза. Обычно этот препарат назначают или перорально, или внутримышечно (внутривенно). Таблетки принимаются три раза через 12 ч в течение 1,5–2 месяцев по 2,5 мг, а в виде инъекций вводят 10–30 мг лекарства один раз в неделю также в течение 1,5–2 месяцев. Метотрексат категорически противопоказан при заболеваниях почек, печени, анемии, язве, лейкопении, беременности и грудном вскармливании, во время планирования беременности (может привести к уродствам).
При псориазе, вызванном инфекциями и вирусами, применяют следующие препараты: этакридина лактакт (справляется с кокками, особенно стрептококками; вводится внутривенно или перорально в течение 10 дней), метиленовый синий (внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день, обычно сочетается вместе с ультрафиолетовым облучением), ихтиол (по 5–15 капель 50 %-ного раствора 2–3 раза в день или внутримышечно через день), сульфаниламидные препараты (борются со стрептококками, кишечной палочкой и другими бактериями; по 0,5–1 г три раза в день; курс 10 дней, затем 10 дней — перерыв, и снова повторение лечения), бициллин-3, стрептомицина сульфат, гризеофульвин, противомалярийные лекарственные средства (например, акрихин, лечение которым длится 10 дней, затем делается 5-дневный перерыв и снова повторяется лечение; курсы повторяются 2–6 раз; акрихин поглощает ультрафиолетовые лучи, поэтому его назначают обычно людям с весенне-летней формой псориаза и повышенной чувствительностью к ультрафиолету), интерферон человеческий лейкоцитарный (2–3 раза в день по 2500 ЕД в течение 10 дней, при необходимости цикл повторяется через три дня), эметин, бонафтон, госсипол.
Однако, чтобы организм успешно боролся с вирусами и бактериями, токсическими веществами, требуется сильный иммунитет, а при псориазе он ослаблен, обмен веществ замедлен. Так что незаменимы в лечении средства, стимулирующие клеточный обмен, увеличивающие сопротивляемость организма, например пирогены — антибактериальные и антивирусные средства, интерфероноген, необензинол, сульфозин (сера очищенная).
В этом также могут помочь витамины и микроэлементы. Понятно, что все необходимое человек должен получать с пищей, но не всегда это происходит, так что иногда дополнительный прием искусственных витаминов, коферментов, микроэлементов не помешает.
При псориазе просто необходимы железо, медь и марганец, так как именно они участвуют в тканевом обмене, а также цинк, влияющий на активность гормонов гипофиза, кобальт (вместе с медью и железом), способствующий кроветворению, витамины группы B (B1, B2, B6, B12), C, A, E, PP, H, F, D3, фолиевая кислота.
Необходимы для нормального обмена и витамин B5 (кальция пантотенат), участвующий в углеводном и жировом обменах, синтезе ацетилхолина, стимулирующий образование кортикостероидов, витамин B13 (оротовая кислота), способствующий общему сокращению липидов и холестерина, нормализующий нуклеиновый обмен (принимают внутрь за 1 ч до еды по 0,25–0,5 г три раза в день 20–40 дней; повторно назначается после месячного перерыва), B15 (кальция пангамат), активирующий кислородный обмен, образование стероидных гормонов. Применяют кальция пангамат внутрь по 0,1–0,2 г 3–4 раза в день, внутримышечно в виде 20 %-ного раствора по 1–2 мл 1–2 раза в день 2–3 месяца.
