В комплексную терапию псориаза обязательно включают витамин B1 или его кофермент — кокарбоксилазу (снижает высыпания на коже). Вводят обычно этот кофермент внутримышечно или внутривенно по 0,05–1 г один раз в день или через день; курс — 10–15 инъекций.
Для лечения псориаза активно применяют и витамин B2, который вводят внутримышечно по 2 мл через день (10–15 инъекций), и B6 (вводят внутримышечно по 10 мкг каждый день или через день на протяжении одного месяца или принимают внутрь в порошке или таблетках по 0,025 г 3–4 раза в день 3–4 недели), и B12 (внутримышечно от 50 до 400 мкг один раз в день или через день в течение месяца).
Эффективен прием альфакальцидола — синтетического аналога витамина D, поскольку этот препарат усиливает всасывание кальция в кишечнике, повышает минерализацию костей, снижает уровень паратгормона.
Витамин D, регулирующий обмен фосфора и кальция, способствует регенерации кожи, назначают его из расчета 2000 МЕ на 1 кг массы тела, что в среднем составляет 80000–160000 МЕ в сутки в течение 20 дней. При хорошей переносимости через 7–10 дней курс повторяют 2–3 месяца до исчезновения псориаза.
Эффективен и синтетический витамин A — ацитретин, ароматический ретиноид, который принимается внутрь в дозе 24–75 мг в сутки (не более 1 мг/кг) в течение 8–10 недель. Правда, этот препарат довольно токсичен: может вызывать сухость слизистых оболочек и кожи, зуд, шелушение ладоней и подошв, выпадение волос, нарушение роста ногтей, боли в мышцах и суставах, остеопороз, носовые кровотечения. Кроме того, он может вызывать уродства у плода, поэтому после приема этого препарата нельзя беременеть в течение двух лет.
Витамин C, или аскорбиновая кислота, назначается в виде 5 %-ного раствора по 2–3–5 мл один раз в день в течение месяца внутрь, в таблетках или порошках по 0,05–0,25 г 3–4–5 раз в день после еды 30–40 дней.
Витамин E принимается внутрь (выпускается в виде 5-, 10-, 20-, 30-процентного масляного раствора, в котором содержится 50, 100, 200, 300 мг; принимается 15–100 мг в день в течение 20–40 дней) и внутримышечно (очень болезненные инъекции, назначаются редко; 50–100 мг через день или 2–3 раза в неделю; курс 10–12 инъекций). Можно принимать и аевит (смесь витамина A и E) в капсулах по 1 мл 1–2 раза в день или через день во время еды в течение 20–40 дней.
Иногда прописывают и витамин F, состоящий из ненасыщенных жирных кислот: линоленовой, линолевой и арахидоновой. Этот витамин оказывает влияние на активность печени, участвует в жировом, углеводном, минеральном обмене, что помогает снизить холестерин. Искусственный витамин F — линетол — получают из льняного масла, принимается он по одной столовой ложке утром натощак перед едой или во время еды в течение 1–1,5 месяца с перерывами в 2–4 недели.
Конечно, все витамины можно употреблять по отдельности, а можно остановиться и на поливитаминных комплексах: аевите, гексавите, декамевите, ундевите, глутамевите, пангексавите, витруме, юникапе и др. При этом обязательно нужно пройти обследование у врача, определить, чего конкретно вам не хватает. Получать все необходимые витамины и минеральные вещества очень важно, однако не стоит злоупотреблять лекарственными препаратами, лучше следите за тем, что вы едите, больше двигайтесь.
Полезны также и органо- и биостимуляторы, усиливающие обмен веществ, укрепляющие организм, помогающие справляться с вирусами: спленин (получаемый из селезенки крупного рогатого скота; вводят внутримышечно по 1–2 мл ежедневно, курс — 10 инъекций), экстракт алоэ жидкий (принимают внутрь по одной чайной ложке три раза в день или вкалывают подкожно по 1–2 мл в течение 25–40 дней; повторяют лечение 3–4 раза в год), гумизоль (раствор фракции гуминовых кислот морской лечебной грязи; 30 инъекций внутримышечно по 1–2 мл ежедневно), взвесь плаценты (вводится подкожно, часто в сочетании с витамином A и экстрактом элеутерококка, по 1 мл ежедневно в течение 25–30 дней), апилак (маточное молочко; внутрь по 0,02 г утром и днем после еды под язык до полного растворения 1–2 месяца) и др.
Поддержать иммунитет помогут и иммуномодуляторы, которые стимулируют или угнетают иммунитет (тактивин, левамизол, леакадин и др.), иммуностимуляторы (пирогенал, прогиозан, метилурацил, пентоксил), иммунодепрессанты (циклоспорин А, циклофосфамид) — принимаются от двух до шести месяцев. Однако будьте аккуратны с этими препаратами, ваша иммунная система должна восстановиться, а не разучиться работать самостоятельно. Обязательно читайте инструкции к препаратам, советуйтесь с иммунологом, неплохо периодически делать специальный анализ — иммунограмму, чтобы выяснить, как идет процесс лечения.
Новым в лечении псориаза является применение биологических модификаторов иммунного ответа — антицитокиновых препаратов (инфликсимаб, например, вводится внутривенно в дозе 3–5 мг/кг).
Бывает, что больным требуются и мочегонные средства: меркузал, выводящий ионы натрия, хлора и калия, диакарб, дихлотиазид, теофиллин, эуфиллин, верошпирон и др.
При псориазе могут помочь и лекарства растительного происхождения. Правда, как и со всеми другими медицинскими препаратами, не назначайте их себе сами, пусть этим занимается врач.
Поскольку псориаз — системное заболевание, при котором нарушаются белковый, углеводный и жировой обмен, страдает система «гипофиз — надпочечники», щитовидная и половые железы, могут применяться и седативные средства, и тонизирующие (о них мы уже говорили), и кортикостероидоподобные (например, настой солодки, астрагал), и нормализующие функцию коры надпочечников и жировой обмен, и желчегонные, и повышающие тонус, и витаминоподобные.
Классической можно считать следующую схему: при легком псориазе (поражение менее 10 % поверхности кожи) применяются глюкокортикостероиды средней и высокой активности, кальципотриол, препараты цинка + фототерапия + наружная терапия + курортное лечение; при среднетяжелом и тяжелом псориазе (поражение более 10 %) — глюкокортикостероиды средней и высокой активности, салициловая кислота, кальципотриол + наружная терапия + фототерапия + курортное лечение + системная терапия циклоспорином, метотрексатом и ретиноидами (при необходимости).
Поскольку псориаз — сложное заболевание невыясненной природы, первым делом нужно привести в порядок свою нервную систему, затем очистить организм от шлаков и токсинов, если нужно, избавиться от паразитов, и только после этого приступать к общему лечению иммуномодуляторами, полиненасыщенными жирными кислотами, диетическими волокнами, гепатопротекторами, витаминами (в первую очередь антиоксидантами), мазями, кремами, гелями и лосьонами, травами, физиотерапией, ультрафиолетовым облучением и др.
Обязательно подбирайте подходящую именно вам схему лечения, наружные средства меняйте чаще, чтобы у вас не возникло к ним привыкания.
Вернемся к местному лечению псориаза, точнее, поговорим о том, как еще можно с ним бороться.
Одним из эффективных и часто используемых методов борьбы с псориазом является физиотерапия — лечение ультрафиолетовым облучением различных длин волн. УФ-лучи убивают Т-клетки, которые и провоцируют чрезмерный их рост. Люди давно заметили, что солнечные ванны снижают количество бляшек и шелушения, но тут очень важно — не переусердствовать. Поэтому уже давно для лечения используют искусственные источники УФ-облучения с длинами волн 320–400 (UVA), 280–320 (UVB) и 100–280 нм. Облучают как все тело, так и определенные (больные) участки, обычно до покраснения кожи. Правда, есть опасность, что псориаз обострится, а не вылечится. В настоящее время врачи считают, что УФ-излучение, способное вылечить псориаз, находится в узком диапазоне 311–313 нм. В дополнение для более эффективного лечения, чтобы облегчить проникновение ультрафиолета под кожу, нужно размягчать псориатические бляшки специальными мазями, кремами. Но будьте осторожны с дозировкой, не занимайтесь самолечением.
