Постепенно развивается печеночная недостаточность, и постепенно изменяется нервная система. Вначале отмечается снижение самокритики, способности к концентрации внимания, появляются грубые ошибки при проведении простейших арифметических действий; изменяется характер почерка, отмечается бессонница ночью и сонливость днем. Затем все заканчивается нарушениями ориентации в обычной обстановке и полной потерей сознания — кома.
Особенности лечения алкогольного цирроза
Необходимо учесть, с учетом снижения всех функций печени, что обмен лекарственных веществ у таких пациентов изменен. Поэтому препараты, влияющие на состояние нервной системы, при циррозах можно использовать с большой осторожностью, так как именно эти препараты в 20 % случаев являются основной причиной, усугубляющей проявления печеночной недостаточности.
Среди прочих факторов, усиливающих печеночную недостаточность, нужно отметить следующие:
— бесконтрольное употребление мочегонных средств,
— диета с высоким содержанием белка,
— запоры,
— сопутствующие инфекции,
— травмы,
— внутренние кровотечения.
Для предотвращения прогрессирования алкогольного цирроза и печеночной недостаточности необходимо:
— не употреблять напитки, содержащие алкоголь,
— ограничить использование поваренной соли,
— уменьшить употребление белка до 1 грамма на 1 килограмм массы тела,
— ввести в рацион большую долю ненасыщенных жиров.
Приведем пример меню, соответствующего указанным требованиям.
Завтрак:
2 кусочка белого хлеба (100 граммов) с маргарином (10 граммов), 2 кусочка сыра (25 граммов), 1 яблоко (200 граммов).
Обед:
Говядина (100 граммов) отварная с добавкой растительного масла, зеленый горошек (100 граммов) 2 запеченные картошки(100 граммов), йогурт (150 граммов), фрукты (100 граммов).
Полдник:
Клубника (100 граммов) с молоком (100 граммов), 2 столовые ложки геркулеса.
Ужин:
Рыбное филе (50 граммов) с помидором (50 граммов) и отварной картошкой (50 граммов), морковь (150 граммов), 1 яблоко (200 граммов).
Перед сном:
Фруктовый салат из апельсина (50 граммов), тыквы (50 граммов) и ананаса (50 граммов) или овощной салат — по сезону.
Важно, чтобы в пище содержалось достаточное количество пищевых волокон. Наиболее богаты ими сорта хлеба с добавкой отрубей, овощи и фрукты. При этом если не удается добиться регулярного ежедневного опорожнения кишечника, необходимо предпринять дополнительные меры. При заболеваниях печени, особенно при алкогольных циррозах, лучшим считается ежедневное употребление специального препарата лактулозы — 20–30 граммов в день.
Глава 4. Рак печени
Доброкачественные опухоли печени
К доброкачественным опухолям печени относятся:
— гепатоцеллюлярная аденома,
— гемангиомы,
— кисты,
— узелковая гиперплазия.
Наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями печени являются гемангиомы, которые в большинстве случаев растут медленно и выявляются случайно.
При небольших размерах гемангиомы не приводят к нарушению функций печени и выявляются только при компьютерной и магнитнорезонансной томографии. При значительных размерах гемангиом у части пациентов появляется чувство дискомфорта в эпигастральной области, ощущение давления и полноты после приема пищи. Эти симптомы являются поводом для обращения к хирургу-гепатологу — врачу, производящему операции на печени. Большинство больных отмечают, что появляются боли, которых ранее не было. При больших гемангиомах, особенно когда нарушен кровоток по сосудам печени, у больных может наблюдаться снижение массы тела, повышение температуры, одышка, желтуха, портальная гипертензия (повышение артериального давления). В таких случаях нужно также обращаться к хирургу-гепатологу.
Лечение доброкачественных опухолей
Больных с гемангиомами проводят оперативное лечение печени. Необходимо его проводить в специализированных гепатологических учреждениях, где работают специалисты высокого уровня. В последние годы хирурги-гепатологи разработали ряд новых оригинальных методик для локального введения в гемангиому гексаферрита бария с помощью иглы, сопровождаемого подведением к гемангиоме постоянного магнита. В итоге эта сосудистая опухоль лишается питания, склерозируется и перестает расти.
Как самостоятельный метод лечения у пациентов с отягощенным анамнезом (например, с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной систем и др.) используется локальная инъекционная терапия гемангиом печени этиловым спиртом. Метод заключается в том, что в область гемангиомы через иглу вводится этиловый спирт, она сморщивается и отмирает.
Пункционно-склерозирующий метод лечения используют также при лечении непаразитарных кист печени размером до 30 мм. При размерах кист от 30 до 80 мм применяется эндохирургическое лечение, а для кист величиной свыше 80 мм — хирургическое удаление (резекция) части печени с опухолью.
Необходимо соблюдать некоторые правила с целью уменьшения осложнений в первое время после проведенного хирургического лечения на печени:
— ограничить употребление жирной пищи;
— как можно меньше увлекаться консервированными, копчеными, жареными и острыми продуктами питания;
— в течение 2–3 недель использовать в качестве питья зеленый чай. Полезно выпить в течение дня 1/2 стакана компота из сухофруктов;
— ежедневно перед завтраком пить по 1/2 стакана свежеприготовленного морковного сока;
— не курить и не пить водку;
— следить за ежедневным очищением кишечника;
— наладить сон и отдых;
— использовать фитосредства, улучшающие функцию клеток печени и отток желчи, после предварительной консультации с лечащим врачом.
Другие доброкачественные опухоли в печени, имеющие маленькие размеры, требуют наблюдения врача-гепатолога. При увеличении размеров опухоли возможны два варианта лечения — хирургическое вмешательство или наблюдение.
Злокачественные опухоли печени
К злокачественным опухолям печени относится:
— первичный рак печени,
— метастатический рак.
Метастатический рак возникает тогда, когда первичный опухолевый узел находится в другом органе, а клетки этой опухоли попали в печень и стали расти.
