Вкратце суть резус-конфликта заключается в следующем. Примерно в половине случаев у женщины с отрицательным и мужчины с положительным резус-фактором рождается ребенок с отрицательным резусом, как у его матери, и тогда проблем не возникает. Однако, если будущий ребенок резус-положительный, часть его крови, попав в организм матери через плаценту, вызывает незамедлительную реакцию. Ее отрицательная кровь начинает вырабатывать антитела, чтобы вытеснить чужеродный резус-положительный фактор. Эти антитела, попав в кровь плода, продолжают борьбу и разрушают его резус-положительные эритроциты.
Беременная женщина проходит тест на резус-фактор. Если у нее резус-отрицательный фактор, кровь мужа также тестируется. Если муж резус-положительный, кровь будущей матери несколько раз тестируется на наличие антител. Их может не оказаться, или они начинают появляться к концу беременности. Даже их наличие не обязательно означает, что ребенок будет болен, но это сигнал для врача, что нужно быть готовым к осложнениям.
Раньше считалось, что пары, собирающиеся вступить в брак, должны пройти тест крови, чтобы избежать брака с партнером «несоответствующего типа». Однако дальнейшие исследования показали, что среди изучаемых 13 % женатых пар с такой комбинацией резус-факторов вероятность резус-конфликта есть только у 1 из 26. Кроме того, большинство резус-отрицательных женщин, чьи мужья резус-положительны, могут иметь одного или больше абсолютно здоровых резус-положительных детей.
Если у ребенка при рождении появляются признаки гемолитической болезни, ему обычно делают заменное переливание резус-отрицательной крови. Эта кровь не поражается антителами, вырабатываемыми матерью против резус-положительного фактора ребенка. Таким образом, благодаря этой перелитой резус-отрицательной крови у ребенка корректируется анемия, и его органы и ткани снабжаются кислородом, в котором нуждаются. Одного-двух таких переливаний может быть достаточно.
В результате заменного переливания почти вся собственная кровь младенца заменяется кровью с красными тельцами, способными выжить и выполнять свои функции в системе кровообращения новорожденного.
У женщин, ранее сенсибилизированных, то есть вырабатывающих антитела (как из-за рождения резус-положительного ребенка, так и из-за переливания резус-положительной крови), вероятность резус-конфликта увеличивается с каждой беременностью. У женщин, которым была когда-то перелита кровь не соответствующего типа, уже первый ребенок может родиться с симптомами болезни. Вот почему нужно крайне осторожно подходить к переливаниям крови резус-отрицательным новорожденным, девочкам или молодым женщинам.
Репродукция (рождение ребенка)
Новая человеческая жизнь начинается, когда мужская половая клетка (сперматозоид) соединяется с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Такое соединение называется зачатием, или оплодотворением. Затем человеческий эмбрион питается и растет в утробе матери примерно в течение 9 месяцев, после чего он уже готов родиться. Органы репродукции, как мужские, так и женские, в незрелом виде есть у новорожденных. Они медленно развиваются на протяжении детства и затем стремительно созревают в период полового развития. Мужские органы – половой член и два яичка, вырабатывающие сперму и заключенные в мешочке, называемом мошонкой, – находятся вне тела между бедрами. У женщин половые органы находятся внутри тела, между костями таза, ниже органов пищеварения. Два яичника, аналогичные яичкам у мужчин, вырабатывают яйцеклетки. Матка со своими вспомогательными органами питает и защищает новый организм до рождения. Матка имеет форму груши, с узким концом вниз, ее длина – около 6,5 см. С широкого верхнего конца матки тянутся фаллопиевы трубы; два яичника, длиной около 4 см каждый, находятся по одному на каждой стороне ниже конусообразного конца трубы. Нижний конец (шейка) матки сообщается с влагалищем, также называемым каналом рождения, который выходит наружу между мочеиспускательным и анальным отверстиями.
Обычно и яйцеклетки, и сперматозоиды вырабатываются начиная с периода половой зрелости. Женские репродуктивные органы работают циклически. Примерно раз в месяц зрелая яйцеклетка высвобождается с поверхности одного из яичников и движется по фаллопиевой трубе два-три дня к матке. Если она не оплодотворяется за это время, то разрушается и выбрасывается с менструальным потоком.
Во время половых сношений тысячи сперматозоидов вносятся половым членом во влагалище. Некоторые из этих быстродвижущихся микроскопических клеток проникают в фаллопиевы трубы, и, если один из них соединяется с яйцеклеткой, зарождается новая жизнь.
Оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в матку, прилипает к ее стенке и начинает расти. Стенки матки в это время утолщаются из-за дополнительного притока крови. Обычно, если произошло зачатие, менструации прекращаются, и матка начинает увеличиваться. Отверстие, соединяющее матку с влагалищем, закрывается, и около растущего эмбриона образуется мешочек с жидкостью. Эмбрион, получающий питание из потока крови матери сперва через матку, а затем через специальный орган, называемый плацентой, за 280 дней вырастает из единственной, невидимой глазом клетки в человеческого младенца.
В последние недели беременности младенец, обычно обращенный головкой к детородному каналу, скользит книзу в матке. Когда он готов к рождению, матка начинает серию ритмических сокращений, выталкивая младенца вниз через расширившееся влагалище во внешний мир. Новорожденный делает свой первый самостоятельный вдох обычно с криком. Доктор перерезает и завязывает пуповину; она скоро высыхает и отпадает, оставляя хорошо знакомый всем пупок.
В теле женщины матка довольно долго продолжает сокращения для выталкивания «детского места», которое состоит из плаценты и эмбриональной оболочки, а затем постепенно уменьшается до нормальных размеров. Тем временем грудные железы матери, увеличившиеся во время беременности, начинают наполняться молоком для кормления новорожденного.
Речь
Обычно малыш начинает говорить первые слова и фразы в возрасте около полутора лет. Конечно, задолго до этого ребенок начинает обращать внимание на человеческий голос. Он издает всевозможные звуки и подолгу лепечет сам с собой и другими.
Это постепенно приводит к тому, что малыш начинает имитировать слова. Однако как только он станет произносить свои первые настоящие слова, взрослым следует прекратить подражание ему, поскольку это затрудняет понимание ребенком обычной взрослой речи.
Первые слоги, выговоренные малышом, приводят взрослых в волнение, но если это волнение переходит в нетерпеливое понуждение, использование ребенком слов не ускоряется. Вместо этого оно может только обеспокоить малыша и, возможно, замедлить его прогресс. Ребенок будет делать успехи, если взрослые вокруг него используют простые слова и фразы и говорят о вещах, имеющих для него непосредственное значение. Подходящие жесты помогают передать малышам значение новых слов. По мере роста ребенка взрослые, естественно, должны расширять его словарный запас.
Некоторые родители считают своим долгом исправлять каждую ошибку речи ребенка, другие думают, что любое исправление задержит ее беглость. Здесь, как и в любом деле, нужна золотая середина. Главное – когда и как исправлять. Если малыша прервать посреди увлеченного разговора, можно, конечно, обескуражить и разочаровать его.
