В медицинской литературе термин «кетоз» имеет, как правило, отрицательную окраску. Действительно, кетоновые тела были первоначально обнаружены в моче больных диабетом, не имеющих надлежащего лечения и страдающих выраженным ацидозом (кетоацидозом). Однако выраженность кетоза у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете, в несколько раз меньше, нежели у больных сахарным диабетом.
Более того, в настоящее время доказано, что кетоз, выраженный в той или иной степени, является нормальным явлением, особенно у детей, у которых он может развиться в течение нескольких часов без приема пищи, а также у взрослых людей на фоне интенсивных физических упражнений, у беременных и кормящих женщин.
Значимость кетоза для организма, находящегося в экстремальных условиях дефицита углеводов, заключается в том, что в ходе его образуются альтернативные энергетические субстраты, эффективно используемые тканями организма, в первую очередь мозгом и сердцем. Кетоз предупреждает разрушение белков мышечной ткани с целью получения глюкогенных аминокислот, способствуя адаптации организма и, в конечном счете, его выживанию. Еще в 60-х годах было показано, что в экстремальных условиях на фоне голодания за счет кетоновых тел обеспечивается более 60 % потребности человека в энергии. Кетоновые тела в таких ситуациях (и при низкоуглеводной диете в частности) становятся основным и предпочтительным по сравнению с глюкозой энергетическим субстратом для головного мозга и сердца, обеспечивающим до 75 % их энергетических потребностей. Сердце вообще может получать энергию только за счет кетонов. Так, в лабораторных исследованиях было показано, что D-P-оксибутират является своего рода «сверхтопливом», дающим возможность производить больше энергии, чем при метаболизме глюкозы либо жирных кислот. Экспериментально установлено, что при непосредственном введении в сердечную мышцу D-бета-оксибутират усиливал сердечные сокращения на 25 % при том же расходе кислорода.
На фоне кетоза интенсивность метаболизма нарастает, что приводит к более активной потере жировой массы. Объяснение этому можно найти, еще раз вспомнив о том, что кетоз обычно развивается в экстремальных ситуациях. И организму, который находится в угрожающей для жизни ситуации, уже не до строгой экономии энергии. Она нужна для выживания, поэтому контроль над ее расходом (который в обычных условиях очень строго соблюдается) практически отключается. В связи с этим в условиях кетоза на фоне диеты Аткинса мы наблюдаем потерю 10–20 % кетоновых тел с мочой, а ведь это богатый источник энергии. В свою очередь для человека, находящегося в процессе похудения, это очень хорошая новость. Ведь это означает, что и те жиры, из которых эти кетоновые тела образовались, также «бесследно» покинули организм.
Диета Аткинса позволяет во многом избежать такого нежелательного последствия большинства диет, как потеря мышечной массы. Известно, что на фоне дефицита энергии организм сначала расходует запасы углеводов, потом запускает распад мышечных белков и только в самую последнюю очередь задействует жировые запасы. Именно поэтому на фоне большинства диет потеря массы тела в первые 2–3 недели осуществляется в основном за счет мышц. А поскольку именно этот период является самым трудным и большинство отказов от продолжения диеты случается именно в это время, люди выходят из диеты с почти неизменных количеством жиров и глубокой потерей мышечной массы.
На фоне диеты Аткинса мышечная масса практически не теряется. Во-первых, избыток белка в пище поддерживает мышцы, а во-вторых, и это самое главное, развивающийся в первые несколько дней кетоз полностью тормозит распад мышц. Дело в том, что кетоновые тела, как указывалось выше, являются предпочтительным энергетическим субстратом для головного мозга и сердца, вследствие чего активность образования глюкозы из мышечных белков резко снижается.
Другие механизмы, лежащие в основе снижения массы тела на фоне диеты Аткинса
1. Снижение аппетита. У многих людей, придерживающихся диеты Аткинса, аппетит и чувство голода обычно не выше, чем у тех, кто придерживается обычного рациона, несмотря на то что среднесуточная калорийность рациона меньше в среднем на 1000 ккал. В качестве основных причин быстрой насыщаемости и комфортности диеты обычно называют высокий уровень потребления белка, непосредственное подавление центра голода в результате токсического воздействия кетонов, а также отсутствие резких колебаний в крови уровня глюкозы, что является одним из главных стимуляторов аппетита.
2. Кетоны — эффективный источник энергии: меньше голод, меньше потребность в пище. Многие диетологи придерживаются мнения, что основным механизмом эффективности низкоуглеводной диеты является даже не сам по себе кетоз, а элементарное снижение калорийности потребляемой пищи, которое тем не менее не сопровождается тягостными ощущениями вечного голода, как это происходит при применении обычной низкокалорийной диеты. Однако если разобраться, это становится
возможным во многом благодаря тому, что кетоновые тела являются гораздо более эффективным энергетическим источником, в результате чего потребность в пище как энергии снижается.
3. Повышение активности термогенеза. Если вспомнить школьный курс физики, любая машина или механизм часть энергии тратит на производство полезной работы, а часть рассеивает в окружающую среду в виде тепла. Человеческий организм ничем в этом смысле не отличается — большая часть производимой энергии идет на поддержание температуры тела или рассеивается в окружающую среду. Это явление по-научному называют термогенезом. Чем он выше, тем меньше КПД у данного субъекта. Иными словами, у людей с высоким термогенезом гораздо больше энергии уходит в окружающую среду, чем запасается в организме (естественно, в виде жира). Так, самый высокий термогенез наблюдается у младенцев и детей до 5 лет, и поэтому у них очень редко встречается ожирение. Наоборот, чем ниже активность термогенеза у человека, тем большее количество энергии будет оставаться в организме и запасаться в виде жира, что как раз и характерно для многих больных ожирением.
Таким образом, стимулируя термогенез, мы снижаем вероятность накопления избыточного жира. Лучше всего нам в этом может помочь диета Аткинса. Во-первых, белковая пища, которая составляет ее основу, является с точки зрения физики крайне неэффективной. До 40 % калорийности белков уходит банально на то, чтобы их переварить, тогда как у рафинированных углеводов этот показатель может быть ниже 10 %. Кроме того, как следует опять же из физики, чем интенсивнее работа, тем больше энергии рассеивается в виде тепла. Поэтому при усвоении трудноперевариваемых белков огромное количество энергии буквально уходит на обогрев тела и окружающей среды.
Во-вторых, как мы уже говорили выше, до 20 % кетоновых тел выделяется из организма с мочой или через кожу. А ведь на образование этих химических веществ было затрачено много энергии, и она бесследно теряется.
Несколько упрощая, можно сказать, что безуглеводная диета выводит организм из состояния максимального комфорта, максимального КПД и максимальной эффективности работы. Попав в состояние угрожающего жизни «безуглеводного стресса», организм теряет равновесие и начинает тратить энергию крайне неэффективно, поскольку в данной ситуации ему в буквальном смысле «не до жиру, быть бы живу». И он действительно «распечатывает» неприкосновенные энергетические жировые запасы.
