6.3. Что делать беременной с гипертонией?
Обнаружение повышенного давления при беременности – это обязательное показание для медикаментозной терапии и нескольких госпитализаций для проведения обследования и лечения. В целом, терапия при гипертонии практически не отличается от лечения.
Так что же делать беременной, если обнаружена гипертоническая болезнь? Чего стоит ожидать?
Во-первых, отметим, что в таком случае доктора придется посещать чаще, а с началом шевеления плода постоянно следить за его активностью.
За время беременности при сердечно-сосудистых патологиях будет предложено три плановых госпитализации. С первых сроков врач назначит коррекцию гипотензивной терапии, если таковая проводилась до беременности: часть препаратов, снижающих давление, противопоказаны к использованию во время беременности. К ним относят, в первую очередь, каптоприл и эналаприл, поэтому их должны заменить другими.
Первая госпитализация проводится на сроке 12 недель и требуется для оценки тяжести болезни и наличия осложнений. При третьей стадии гипертонии современная медицина безопасную беременность и роды обеспечить не может, поэтому в тяжелых случаях предлагается прерывание беременности (в противном случае, надо будет подписать отказ от прерывания).
Вторую госпитализацию проводят на сроках 28–32 недели, когда происходит наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, чтобы откорректировать дозы гипотензивных препаратов, а также обследовать будущую маму на развитие осложнений.
Последняя плановая госпитализация происходит за 2 недели до срока родов, чтобы подготовить женщину к родоразрешению. Как правило, роды проводят через естественные пути, если присутствует эффект от лечения гипертонической болезни и гестоза. Если же гестоз протекает тяжело, что часто бывает на фоне гипертонии, может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
6.4. Профилактика заболевания для будущих мам
В случае с гипертонией у беременной женщины профилактика и немедикаментозное лечение имеют очень большое значение. Поэтому врачи советуют придерживаться нескольких рекомендаций, которые помогут как для профилактики заболевания, так и для улучшения общего состояния беременной-гипертоника.
Диета. Основные требования к питанию беременных, страдающих гипертонией, – это уменьшение потребления соли, кофе и чая, а также отказ от пагубных привычек. Допустимое количество соли в день для больных равняется 5 граммов, при этом включить в расчет нужно не только соль в блюдах, но и содержащуюся в разных продуктах питания соль.
Физическая активность. Умеренная нагрузка благоприятно виляет на состояние организма, нормализует обмен веществ, помогает сжиганию жиров, улучшает кровоснабжение органов и плода, повышая тонус мышц и способствуя установлению необходимой позиции плода в матке. Для профилактики гипертонии в период беременности советуют ежедневные нагрузки в виде гимнастики, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.
Поддержание нормального веса. Распространенное выражение, что беременная женщина «должна есть за двоих», в корне неверно. «Энергетическая добавка» в процессе беременности не должна быть более 350 ккал. Соблюдение нормальной массы крайне важно для здоровья самой женщины и ее ребенка (ожирение ведет за собой развитие гипертонии и диабета). Отметим, что нормальное увеличение веса беременной к родам не должно быть более 15 кг.
Придерживаясь этих советов, беременная женщина сможет нормализовать свое артериальное давление. А это позволит чувствовать себя превосходно во время всей беременности и родить здорового малыша.
Глава 7. Способы профилактики
7.1. Рекомендации для профилактики гипертонии
Гипертонию, как и любое хроническое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому профилактика этого недуга, особенно для тех людей, у которых есть отягощенная наследственность, является одной из важнейших задач.
Правильный образ жизни и наблюдение у кардиолога, как правило, помогают отсрочить или смягчить любые проявления артериальной гипертонии, а зачастую – даже не допустить ее развития.
В первую очередь, задуматься о профилактике стоит всем, у кого давление находится в пределах пограничной или высокой нормы, особенно это касается молодых людей. В таком случае постоянное обследование у доктора хотя бы раз в год застрахует пациента от развития артериальной гипертензии, неожиданного для него, в значительной мере.
Существует три главные рекомендации для профилактики болезни, о которых должны помнить не только люди, болеющие или находящиеся в группах риска, но и все остальные:
Умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде или лыжах, рыбалка или другие активные занятии, которые вам по душе. Некоторым нужно заставить себя сначала пойти прогуляться, но через время (1–2 недели) прогулки войдут в привычку и будут доставлять лишь удовольствие;
Позитивные воспоминания, любимые радостные фильмы или интересные книжки. Врачи даже советуют отказаться от просмотра новостей, в которых сейчас, в основном, передаются не всегда хорошие известия. Кроме того, для того, чтобы стресс не портил здоровье, можно сократить общение с теми, кто действует отрицательно на вас или разносит негативные слухи;
Кстати, положительный результат приносит и постоянное взаимодействие с разными предметами, к примеру, во время домашней уборки, ухода за земельным участком. Известно, что взаимодействие с предметами помогает убрать нервное напряжение и освободить внимание.
Следование этим советам, кроме правильного питания и отказа от вредных привычек, сможет предотвратить развитие гипертонии или облегчить ее протекание.
7.2. Факторы риска развития болезни
Факторы риска возможного развития артериальной гипертонии врачи делят на управляемые и неуправляемые. К первым относят курение и алкоголь, стрессы, диабет и атеросклероз, ожирение, гиподинамию и потребление большого количества соли.
Неуправляемые факторы представлены возрастом, наследственностью, климаксом у женщин и влиянием окружающей среды.
Поговорим подробнее о каждом из этих факторов:
Наследственность. Вероятность развития болезни повышается, если она есть у ваших близких. При стрессах, переживаниях у предрасположенного к заболеванию человека возникает эмоциональная реакция, которая за собой влечет повышение давления, причем оно сохраняется дольше, чем у человека с нормальной наследственностью.
Пол. К развитию гипертонии больше предрасположены мужчины, в особенности в возрасте 35–50 лет.
Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
