Повышенные уровни мужских половых гормонов могут сохраняться вплоть до конца полового созревания, что также необходимо учитывать при оценке жалоб девочек на жирность кожи, появление прыщей и нерегулярность менструального цикла. В большинстве случаев все это является физиологической нормой.
Что еще необходимо знать о мужских половых гормонах? Почему-то у женщин и врачей сложилось ложное, предвзятое мнение, что мужские половые гормоны являются вредными для женского организма. Само название «мужские» автоматически отрицает понятие «женские». Но так как все биохимические процессы в организме имеют последовательность и поэтапность, важно знать, что мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов. Именно из андрогенов вырабатываются эстрогены. Кроме того, женский организм в количественном объеме вырабатывает больше тестостерона и других андрогенов, чем женских половых гормонов! И только небольшая часть андрогенов превращается в эстрогены, чего вполне достаточно для нормального функционирования женского организма. Девочки – не исключение.
Прогестерон не является половым гормоном. Это стероидный гормон, как и гормоны надпочечников и половые гормоны, но он является матрицей и тех, и других. Лишнее введение прогестерона может значительно менять гормональный фон девочки и женщины, нарушая его и действуя по-разному (в зависимости от дозы, количества, уровня усвоения, наличия ряда заболеваний).
Адренархе наблюдается только у людей, шимпанзе и горилл, но отсутствует у других видов животного мира.
Повышенный уровень андрогенов влияет на весь организм ребенка, то есть на все его органы, и особенно мозг. Считается, что такое повышение мужских половых гормонов в препубертатном возрасте стимулирует развитие особой части коры головного мозга – префронтального кортекса, а также играет очень важную роль в созревании мозговой ткани в целом.
В последние годы ученые и исследователи уделяют много внимания изучению расстройств психики и поведения у подростков с учетом гормональных колебаний в их организме.
Андрогены также влияют на рост волос, особенно в подмышечной (аксиллярной) области и на лобке.
Телархе и пубархе
С повышением андрогенов наблюдается два практически параллельных процесса в организме девочки 7–8 лет: рост молочных желез и рост волос на лобке, что уже можно заметить без труда.
Набухание (нагрубание) молочных желез называется телархе, а появление лобковых волос – пубархе.
Многочисленные исследования в области педиатрии и других смежных наук показали, что возраст появления первых наружных признаков полового созревания зависит от многих факторов, но чаще всего определяется генетическими, этническими и расовыми факторами. Например, у чернокожих девочек половое развитие начинается на 1–1,5 года раньше, чем у девочек с белой кожей.
У ряда девочек лобковые волоски можно заметить в 4–6 лет; увеличение сосков и молочных желез тоже может иногда наблюдаться в таком раннем возрасте. При отсутствии других признаков полового созревания и гормонально-активных опухолей они не считаются признаками преждевременного полового созревания и лечения не требуют.
У полных и худых девочек период телархе можно не заметить. В то же время на половое развитие ребенка влияет питание и физическая активность. У девочек, занимающихся спортом, молочные железы могут оставаться неразвитыми на протяжении долгого времени. О влиянии спорта на здоровье девочек мы поговорим в соответствующей главе.
Необходимо знать, что рост молочных желез может быть несимметричным, что в большинстве случаев является нормой.
У многих женщин размеры молочных желез неодинаковы в течение всей жизни. При обнаружении такой разницы ребенку необходимо объяснить, что такие отличия в размерах молочных желез не являются чем-то страшным и не требуют корректировки. После завершения полового созревания некоторые девушки и женщины могут воспользоваться пластической операцией и «выровнять погрешности природы», но такие операции не должны проводиться в подростковом возрасте (до 20–21 года).
Половое созревание девочек, рожденных на протяжении последнего полувека, опережает таковое у девочек прошлого столетия. В более раннем возрасте начинается не только рост молочных желез, но и наступление месячных.
Часто в современных публикациях говорят об ускоренном росте детей – акселерации, в том числе и об ускоренном росте молочных желез. Причину этого явления обычно списывают на загрязнение окружающей среды – неблагоприятную экологию. Действительно, за последние 15–20 лет участились случаи хирургического уменьшения размеров молочных желез (редукции) у девушек, завершивших половое развитие (17–22 года), что свидетельствует о том, что размеры груди у подростков увеличились. Но причина далеко не в проблемах экологии. Во всем мире наблюдается тенденция роста ожирения детей и подростков, даже в развивающихся странах, где, казалось бы, имеется нехватка продуктов питания, и многие дети недоедают и голодают. Скорее всего, глобальное ожирение связано с неправильным (несбалансированным) питанием детей и взрослых, употреблением высококалорийной и легко усваиваемой пищи (мучные и сладкие изделия).
Существует еще одна причина, которая почти не обсуждается в обществе – использование стероидных гормонов и других гормональных препаратов в сельском хозяйстве, особенно животноводстве, связанное с тем, что большинство технологий выращивания животных являются скоростными. Хотя уровень стероидных гормонов в пище контролируется соответствующими инстанциями в разных странах, тем не менее необходимо понимать, что мясо курицы или коровье молоко, например, 100 лет тому назад не имело в своем составе искусственных гормонов, которыми загрязнены нынешние продукты питания.
Скачок роста
О скорости роста девочек и мальчиков уже упоминалось в предыдущих главах. В подростковом возрасте она увеличивается по сравнению с другими периодами жизни ребенка (кроме младенческого). Скачок роста наблюдается у большинства девочек в 10–14 лет, и прирост в этот период может составлять 6–8 см за год, что меньше по сравнению с мальчиками. Всплеск роста обычно длится два года. Увеличивается не только рост, но и вес девочек – приблизительно на 2 кг в год.
Во время ускоренного роста девочки, как и мальчики, могут испытывать боль в костях и суставах, особенно по ночам, хотя такие неприятные ощущения могут возникать задолго до начала ускоренного роста. В таких случаях можно воспользоваться теплыми ваннами и массажем. Стакан теплого молока или чая тоже может помочь в уменьшении страданий. Реже требуются обезболивающие препараты.
Можно ли предсказать рост девочки после завершения созревания? На эту тему существует множество противоречащих друг другу публикаций, но все чаще врачи и родители пользуются такой формулой:
Рост девочки = (рост отца + рост матери): 2 + 5 см
Чрезвычайно быстрый рост (больше 10 см в год) у девочек старше 6–7 лет, особенно при наличии других признаков раннего полового созревания, требует осмотра врача и обследования.
