На нехватку энергии реагирует в первую очередь мозг, так как он требует достаточное количество сахара (глюкозы), являющегося основным легко усвояемым источником энергии. Также важную роль играет хорошее кровоснабжение мозга и доставка кислорода его тканям, которое оптимально проходит при физической и умственной активности.
При возникновении энергетического дисбаланса включается механизм самозащиты, когда происходит перераспределение энергии и кислорода через перераспределение поступления крови из легких. В первую очередь всем необходимым обеспечиваются те органы человека, которые выполняют важные функции по поддержанию его жизнедеятельности – мозг и сердце. Такие органы, как почки, печень, желудочно-кишечный тракт, становятся второстепенными. На самом последнем месте по обеспечению энергией и необходимыми веществами остается репродуктивная система – процесс размножения приостанавливается.
У женщин процесс размножения основан на созревании половых клеток, что проявляется в менструальном цикле.
На фоне энергетического кризиса организму не нужны дополнительные нагрузки в виде беременности и вынашивания фактически чужеродного организма, который тоже нуждается в затрате энергии и питательных веществ со стороны матери.
Таким образом, срабатывает рациональность природы – созревание половых клеток тормозится и даже останавливается, менструальные циклы исчезают или становятся чрезвычайно длительными и редкими. Исчезновение менструаций после исчезновения овуляций – это еще один дополнительный механизм самосохранения: организму в состоянии выживания из-за стресса не нужна дополнительная потеря крови, даже если эта потеря незначительная (обычно не больше 50–80 мл за всю менструацию).
Законы природы, когда самосохранение индивидуума «выключает» его репродуктивную функцию, действуют в любом возрасте с момента появления менструаций до их исчезновения в климактерическом периоде. Но самым «ранимым» периодом является период полового созревания. К сожалению, процесс может стать необратимым – механизм выключения репродуктивной функции и ее восстановления до конца не изучен, а поэтому тяжело поддается корректировке.
Строение тела
С нарушениями энергетического баланса и обмена веществ тесно связан баланс пропорций тела – его роста и веса. У женщины может быть низкий рост, но и низкий вес, и наоборот, высокий рост и не маленький вес, но пропорция, то есть отношение веса к росту, или наоборот, будет одинаковой.
Еще не так давно врачи и ученые не связывали вес ребенка с его будущим, не задавались вопросом, как может повлиять вес ребенка с момента рождения на то, какими заболеваниями он будет страдать, когда вырастет. Актуальным этот вопрос стал в наше время из-за резко увеличившегося количества детей, да и взрослых тоже, страдающих ожирением.
Теме ожирения и менструальных циклов посвящено немало публикаций, но они затрагивают в основном взрослое женское население. Женщины, имеющие проблемы с лишним весом, часто жалуются на нерегулярные менструальные циклы, страдают бесплодием и невынашиванием беременности. Жировая ткань играет роль резервуара мужских половых гормонов, поэтому может косвенно влиять на созревание половых клеток.
Однако у подростка наличие лишнего веса не так негативно сказывается на появлении менструации и становлении цикла, как его нехватка. И дело даже не в весе, а в соотношении веса и роста.
Почему именно соотношение? Потому что низкая по росту девочка может страдать ожирением, в то время как такой же вес для высокой девочки будет нормальным или даже низким.
Многим известна формула вычисления «идеального» веса: от роста в см необходимо отнять 100. Например, при росте в 165 см идеальным будет вес в 65 кг. Но такие расчеты веса не совсем точны. Отклонения в весе в 10 % в обе стороны тоже будут входить в диапазон нормального веса. Значит, при росте в 165 см оптимальным будет вес в 58,5 – 71,5 кг. Такой формулой можно пользоваться для быстрой ориентации при анализе причин нарушения менструального цикла, – но только в том случае, если речь идет о взрослой женщине. Для определения оптимального веса для растущего и развивающегося ребенка пользуются графиками роста и веса.
Существует также индекс массы тела (ИМТ), который вычисляют по формуле:
Масса тела (кг) / рост (м²)
За норму принимается индекс массы, составляющий 20–24,9, при I степени ожирения (лишний вес) – индекс 25–29,9, при II – 30–40, при III – более 40. Все, что ниже 20, тоже не является нормой. Опять же, ИМТ применяется у взрослого населения чаще, чем у детей и подростков, хотя уже существует немало публикаций с таблицами показателей ИМТ для всех возрастных категорий людей, в том числе детей.
В отношении женского здоровья в последнее десятилетие начали говорить о процентном содержании жировой ткани в организме. Формул вычисления этого показателя существует много, и в разных отраслях могут использоваться разные параметры тела: в спорте – одни, в медицине – другие. Очень часто требования к пропорциям тела спортсменов не являются здоровыми пропорциями с точки зрения медицины.
Исследования показали, что для появления менархе необходимо минимум 17 % жировой ткани от общего веса подростка. Для того, чтобы менструальные циклы стали регулярными, в организме женщины должно быть 21–24 % жировой ткани. Девочки с низким (по отношению к росту) весом начинают менструировать позже, чем девочки с лишним весом, и становление менструального цикла у них проходит дольше. У подростков, страдающих ожирением, нарушения менструального цикла появляются обычно позже, после завершения полового созревания.
Стресс и эмоциональность
Еще 15–20 лет тому назад слово «стресс» едва упоминалось в научной и медицинской литературе, да и в популярной литературе о стрессе писали не часто. Сейчас слово «стресс» знают даже дети. Но что мы, врачи, понимаем под стрессом?
Можно ли перефразировать известное выражение «все болезни от нервов» в более современную его версию – «все болезни от стресса»? Оказывается, можно, потому что реакция на стресс – это реакция на внешние и внутренние раздражители, которая тесно связана с работой нервной системы, в том числе мозга.
Определений понятия «стресс» много, но в двух словах – это реакция на стрессор или стимул (любой). Эта реакция всегда индивидуальная – все зависит от того, как сам человек воспринимает появление в его жизни чего-то, что нарушает баланс (любой, начиная от энергетического, заканчивая эмоциональным). Такой сдвиг может иметь как положительный эффект, так и отрицательный.
Люди созданы так, что на положительных явлениях в своей жизни они концентрируются меньше, чем на отрицательных. Это связано с тем, что отрицательная ответная реакция на стресс часто связана с чувством страха, растерянности, неуверенности, агрессии, злости, разочарования и т. д. Для одних людей стрессовая ситуация становится положительным стимулом, подталкивает их к действию, для других, наоборот – приводит к бездействию, апатии, панике, истерии.
