Получается, что самая высокая группа риска по ВПЧ-инфицированию окажется вне профилактических мер.
Некоторые врачи рекомендуют проведение двукратной (двудозовой) вакцинации, что дешевле, но все равно недоступно большинству семей.
Возвращаясь к продолжительности защитного эффекта, до сих пор нет четких рекомендаций, нужна ли ревакцинация через 10 лет, какая вакцина должна при этом использоваться, в какой дозе и как часто проводить ревакцинацию. Поскольку вакцина не проходила многолетнее испытание на предмет побочных эффектов, существует множество разногласий относительно того, какой вред может оказать прививание от ВПЧ-инфекции на организм человека, в частности подростка. И хотя известные эксперты утверждают, что вакцина совершенно безопасна, с этим не соглашаются многие врачи, родители и сами женщины, прошедшие вакцинацию.
Однозначно требуется больше исследований, больше достоверных данных, чтобы ответить на многочисленные вопросы об ВПЧ-инфекции, ее профилактике и профилактике рака шейки матки. Например, известен факт, что прием гормональных контрацептивов и курение повышают риск развития рака шейки матки, но об этом девочкам-подросткам и молодым женщинам большинство врачей не говорит. Другими словами, профилактика какого-то опасного заболевания должна начинаться еще в школе и не может быть ограничена вакцинацией.
Многие врачи, ученые, педагоги считают, что чрезвычайно важно улучшить качество полового воспитания в школах, – по их мнению, это поможет понизить уровень ИППП, подростковых беременностей, сексуального насилия, а также предотвратит многие другие негативные последствия ранней половой жизни, которые могут проявиться уже в зрелом возрасте.
Решение о прививании ребенка от ВПЧ-инфекции должно приниматься родителями и подростками осознанно. К сожалению, нередки случаи принудительного прививания, когда детей и их родителей запугивают. Такие методы профилактики не только не поощряются, но могут караться законом. Вакцинация от многих опасных инфекций спасла жизни миллионам детей, но порядок прививания от ВПЧ-инфекции, которая не является опасной и смертельной, должен все же быть пересмотрен с целью выработки более четких рекомендаций, продумывания режимов прививания, а также урегулирования соотношения между стоимостью и эффективностью прививок.
Глава 15
Контрацепция в подростковом возрасте
С половым созреванием у подростков появляется интерес к половой близости, и этот интерес начинает проявляться в желании объятий и поцелуев. Отношение к половой близости у мальчиков отличается от того, как к ней относятся девочки.
Для мальчиков начало половой жизни является способом самоутверждения, возможностью почувствовать себя взрослым мужчиной. Для девочек – это часто попытка подстроиться под желания парней, в которых они влюблены и с которыми боятся расстаться из-за своего отказа.
У большинства подростков отсутствуют знания о том, как и когда зачинаются дети, какими половыми инфекциями можно заразиться. Даже если некоторые девочки и мальчики слышали или читали об этом, у большинства срабатывает чувство исключительности: «Меня эта проблема не затронет!» Всем людям свойственны периоды заблуждений насчет собственной «исключительности», когда они недооценивают риски, считая, что они угрожают только другим людям. Подростки отличаются максимализмом и категоричностью, поэтому вообще зачастую даже не задумываются о последствиях своих поступков.
Разговоры на тему секса в большинстве семей не поощряются. Попросту многие родители не чувствуют себя комфортно, отвечая на вопросы об интимной сфере жизни. Литературы на эту тему не хватает. Некоторые культурные и религиозные концепции не поощряют разговоры на тему половых отношений. Но какими бы ни были запреты и ограничения в семье или обществе, дети должны знать, что секс – это не игрушка, а потому может иметь серьезные последствия для их здоровья и будущего.
Ряд исследований показали, что использование контрацепции (любой) среди подростков (до 18–19 лет) – явление нечастое, хотя многие знают о существовании разных методов контрацепции. Две самых распространенных причины, по которым может иметь место незащищенный половой акт, – это прием алкоголя (состояние опьянения) и влияние партнера (вынуждение к половой близости).
Очень многие девочки не готовы к половым отношениям не столько морально, сколько в плане контрацепции и защиты от половых инфекций, и причиной является отсутствие контроля ситуации с их стороны.
Исследования также показали, что подростки нерегулярно пользуются контрацепцией, потому что в большинстве случаев речь идет о нерегулярном сексе, то есть в половые отношения девушки и парни вступают спонтанно и нередко в тех условиях, когда нет возможности воспользоваться презервативами или другими средствами контрацепции. Даже если в сумочке девушки имеется презерватив, им скорее всего, не воспользуются, потому что не захотят «прерывать момент» совокупления.
В ряде стран при школах открыты анонимные кабинеты помощи в вопросах сексуальных отношений, где подростки в любое время могут получить бесплатно не только необходимую информацию на тему секса, но и презервативы и средства экстренной контрацепции, если половой акт уже состоялся. Такие кабинеты позволили значительно понизить уровни незапланированных беременностей, а значит, абортов у подростков и уровни заражения ИППП.
Когда необходимо начинать разговоры с детьми о контрацепции, и кто должен обучать этому детей? Детей разного возраста интересует вопрос «Как я появился на свет?», и родители отвечают на него по-разному: от вымышленных историй о том, что ребенка принес аист или его нашли в капусте, до правдивых рассказов о половых отношениях.
Хотя в некоторых школах введены уроки полового воспитания, где затрагиваются вопросы воспроизведения потомства и контрацепции, но немало подростков начинают половую жизнь до обретения хотя бы элементарных знаний на эту тему.
Несмотря на то, что многие мамы имеют опыт использования одного или нескольких методов контрацепции, родители не обладают достаточным количеством знаний о том, чем могут воспользоваться девочки-подростки с целью предупреждения беременности. По этой причине обязанность обучить подростка и предоставить ему помощь ложится на плечи врача.
Если просмотреть рекомендации врачей, профессиональных обществ и разных организаций насчет того, какие средства можно порекомендовать подросткам в качестве контрацептивных, то становится ясно, что они очень разнообразны.
Обобщая все рекомендации, можно сказать: подросток может пользоваться теми же средствами контрацепции, что и взрослая женщина, за исключением стерилизации, так как такой метод рекомендован в основном женщинам, уже имеющим нескольких детей. Но подбор оптимального метода должен быть индивидуальным. Методы, предохраняющие от беременности, можно разделить на несколько групп. Контрацепция достигается за счет следующих процессов:
• предупреждение созревания половых клеток (гормоны);
