Светлые, молокоподобные выделения могут быть следствием повышенного уровня пролактина. Такие выделения наблюдаются при заболеваниях щитовидной железы, бронхолегочной системы, при наличии хронического кашля, курении, переутомлении, стрессе, недосыпании.
Таким образом, до того как делать какие-то выводы, необходимо проанализировать образ жизни ребенка.
Выделения другого цвета (зеленые, кровянистые, гнойные, желтые) требуют осмотра врача и нередко обследования, но не всегда являются признаком опасного заболевания.
Боль в молочных железах
Многие девочки не знают, что грудь реагирует на колебания гормонов, в частности на те гормональные изменения, которые происходят при менструальном цикле. В первой фазе цикла начинается рост клеток молочных желез, но еще более явственным он становится во второй фазе под влиянием растущего уровня прогестерона. Если беременность не состоялась, желтое тело в яичнике перестает функционировать. Это приводит к тому, что выросшие клетки молочных желез гибнут согласно существующей программе самоуничтожения (апоптоз), но у ряда женщин функционирование этого процесса может быть частично нарушено. Молочные железы становятся отечными, незначительно воспаленными, а поэтому болезненными.
Многие девочки и женщины отмечают болезненность и даже наличие уплотнений в груди во второй половине цикла, особенно перед месячными и в первые дни менструального кровотечения. Это нормальное физиологическое явление, иногда его называют предменструальным синдромом, который может протекать по-разному (существует более 100 симптомов предменструального синдрома).
Повлиять на ПМС невозможно, и чаще всего требуется просто объяснить ситуацию, чтобы снять психологический стресс. Чрезвычайно важно подобрать бюстгальтер правильного размера, чтобы он не сдавливал грудь. Также девочки не должны спать в бюстгальтерах, их ночные рубашки и пижамы должны быть свободными и не создавать дополнительный дискомфорт.
Нередко врачи старого поколения называют такое состояние мастопатией, но чаще всего этот диагноз не оправдан. Его не рекомендуют ставить подросткам и нерожавшим женщинам. После беременности и родов состояние молочных желез может кардинально измениться.
Боль в груди может возникнуть и по другим причинам. Например, прием гормональных контрацептивов может сопровождаться болью в молочных железах, и это одна из причин, по которой женщины перестают принимать гормональные таблетки.
Если боль возникает только в одной груди, а также если эта боль сопровождается дополнительными жалобами (увеличение размеров груди, покраснение, наличие какого-то образования, боль в подмышечной области), требуется осмотр врача и нередко обследование.
Образования в груди
Подростковый период сопровождается появлением в молочных железах образований, которые могут вызвать страх и дискомфорт, потому что многие девочки и, особенно, их родители боятся допустить развитие рака.
Нужно понимать, что рак груди у девочек и подростков – это крайне редкое заболевание, чаще имеет семейный характер.
Фиброаденома – самая частая находка как во время осмотра груди, так и при проведении УЗИ молочных желез. Это доброкачественное заболевание, и оно не опасно для здоровья, хотя может сопровождаться неприятными симптомами. Фиброаденомы могут появляться в одной груди, но нередко наблюдаются и в обеих молочных железах. Чаще всего они требуют только наблюдения, но, если они вызывают боль и чрезмерный дискомфорт, тогда их можно удалить хирургически.
Кистозно-фиброзные изменения, которые врачи старой школы называют мастопатией, частое явление в жизни девушек и молодых женщин. Такое состояние груди может сопровождаться болью, очагами затвердения и припухлости, но оно никогда не переходит в рак. Иногда требуется гормональное лечение, однако эффективность его не высока.
Хотя о мастите (воспалении молочных желез) говорят обычно только в том случае, если женщина кормит грудью, все же микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс в тканях молочных желез и вне периода лактации. Чаще всего такое происходит при физическом повреждении груди (травма, порез, прокол), когда повреждается кожный покров и инфекция проникает в ткань груди. В месте воспалительного процесса может наблюдаться припухлость, покраснение, боль, напряжение кожи. Иногда такое состояние сопровождается повышением температуры тела. Основным лечением чаще всего является применение антибиотиков.
Глава 18
Питание девочек
Тема питания ребенка беспокоит родителей буквально с первых же дней жизни новорожденного. Хватает ли ему молока? Набирает ли ребенок достаточно веса? Нужно ли его подкармливать? Нужно ли его поить водой? Когда можно переводить на взрослое питание? Можно ли детям есть клубнику и шоколад? Этих вопросов множество, и хорошо, если родители знают где искать правдивые ответы.
Меня часто спрашивают, есть ли разница в подборе продуктов питания для девочек и мальчиков, нужно ли ограничивать потребление тех или иных продуктов, следовать особым режимам питания.
На самом деле различий в питании здоровых девочек и мальчиков, так же как и в питании женщин и мужчин, не должно быть.
Существует ряд заболеваний, требующих соблюдения определенных диет, но ими страдают как девочки, так и мальчики (сахарный диабет, непереносимость глютена, лактозы и др.).
Когда у девочек появляются менструальные циклы, под влиянием колебания гормонов могут наблюдаться изменения в работе ряда органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. В первую фазу цикла пища продвигается по кишечнику быстрее, что связано с его лучшей моторикой. Также выделяется больше желудочного сока. Во вторую половину, наоборот, моторика кишечника ухудшается, пища медленнее продвигается по кишечнику, поэтому у девочек могут наблюдаться запоры. Именно поэтому на этом этапе цикла, и особенно ближе к менструации, желательно принимать больше продуктов, богатых клетчаткой, а также достаточное количество воды. Различные фруктовые и другие напитки содержат большое количество сахара, поэтому ими лучше не злоупотреблять.
В целом, нет таких продуктов питания, которые запрещены или не рекомендуются здоровой девочке (за исключением содержащих алкоголь).
Наблюдение за девочками разных национальностей и этнических групп, имеющими весьма различные пищевые привычки, показало, что, при условии получения организмом необходимого количества питательных веществ, рост и развитие ребенка не зависит от того, какой у него будет рацион.
Хотя во многих учебниках педиатрии приводятся графики нормального роста и веса девочек в зависимости от возраста, до сих пор нет четких критериев допустимого минимального веса, хотя этот показатель является важным при постановке ряда диагнозов, входящих в группу расстройств питания. Также существуют разногласия относительно того, как определить ожирение у детей и подростков.
