Серьезные проблемы с питанием у совершенно здорового ребенка (то есть такого ребенка, у которого нет заболеваний, приводящих к потере или набору веса) начинаются обычно в подростковом периоде, когда девочки принимаются подражать своим кумирам с журнальных обложек и телеэкранов. За последние пятьдесят лет понятие о красоте изменилось, и теперь оно определяется внешним видом фотомоделей, которые являются также и эталоном стиля в одежде. Именно поэтому миллионы девочек и девушек страдают от навязчивых идей о своем неидеальном весе. Хуже всего, когда эта озабоченность оборачивается расстройством питания, одним из тех, которые входят в разряд психических расстройств.
К сожалению, в 90 % случаев проблемы с питанием встречаются именно среди женщин.
80 % девочек-подростков боятся поправиться. Одна из семи женщин страдает расстройствами питания. Среди подростков эти показатели еще выше – около 40 %, а по некоторым данным – каждая третья девочка считает, что у нее лишний вес, и около 60 % стараются его потерять. Если мальчики озабочены своим весом, то они обычно начинают импульсивно заниматься физическими упражнениями, нередко подвергая самих себя сверхнагрузкам. Девочки же предпочитают голодание и диеты.
Не так давно в мире среди подростков появилось увлечение таким опасным видом голодания, как алкогольная диета.
Многие подростки считают, что для нормального функционирования организма достаточно определенного количества энергии (килокалорий), которого можно достигнуть путем приема алкоголя. При этом не учитывается, что для организма важна не столько энергия, сколько полноценный набор питательных веществ, в первую очередь углеводов, жиров и белков, которые являются неотъемлемыми структурными единицами для построения клеток и тканей, синтеза необходимых веществ. Алкогольная диета подразумевает прием крепких алкогольных напитков (водка, коньяк, виски и др.) без употребления пищи. Опьянение в таких случаях неминуемо, но хуже всего, что очень быстро развивается алкоголизм, от которого потом подростку, а тем более девочке, избавиться очень трудно.
Кроме того, девочки часто копируют поведение матерей и старших сестер. В современном мире стремительно растут расстройства пищевого поведения у женщин среднего возраста (30–35 лет). Более 45 % взрослых женщин развитых стран «сидят» постоянно или периодически на разных диетах. К слову, в США диетические продукты и товары, связанные с похудением и диетами, ежегодно приносят их производителям и продавцам прибыль в 40 миллиардов долларов. Но как раз те люди, которые действительно страдают ожирением, прибегают к помощи таких диет реже всего.
В мире на сегодняшний момент существует несколько сотен различных диет, которыми руководствуются как небольшие группы людей, так и миллионы последователей, особенно женщин.
Популярность диеты зависит не от ее эффективности, а от того, кто рекламирует и продвигает такую диету.
Достаточно какой-то известной киноактрисе или певице заявить, что ей помогла сбросить вес та или иная диета, как эта диета становится увлечением тысяч и миллионов поклонников.
Что необходимо рассказать девочке-подростку о весе?
• Правильная пропорция между весом и ростом является ключевым фактором для поддержания здоровья организма.
• Рост определяется генетическими факторами, вес можно контролировать питанием и физическими нагрузками, но с определенными ограничениями.
• Для здоровья важна нормальная пропорция жировой ткани по отношению к весу тела (17–24 %). Нехватка или излишек жировой ткани приводит к нарушению функционирования не только репродуктивной системы, но и многих других органов.
• Нехватка питательных веществ, а потому и энергии, может привести к возникновению энергетического стресса, который может дополняться психоэмоциональным и физическим стрессом. В итоге стрессовое состояние перейдет в дистресс, когда компенсация многих процессов будет нарушена.
• Стрессовое состояние, связанное с резкими колебаниями веса, и особенно с его потерей, может заблокировать работу репродуктивной системы на уровне особых центров мозга, что в свою очередь может привести к исчезновению менструальных циклов, а также многолетнему бесплодию.
Расстройства пищевого поведения
Хотя существует несколько классификаций расстройств питания, все имеющиеся заболевания связаны с нарушением усвоения и обмена питательных веществ, которое сопровождается отставанием веса по отношению к росту, отставанием массы и роста, избытком массы тела по отношению к росту, что также условно объединяют в такие понятия, как гипотрофия, паратрофия и парастатура. Для родителей такая классификация не имеет практического значения, поэтому постановкой правильного диагноза и подбором лечения занимается врач.
Чаще всего родители сталкиваются не с истинными расстройствами питания, а так называемыми расстройствами пищевого поведения, которые включают в себя следующие состояния: анорексия (anorexia nervosa), булимия (bulimia nervosa), пика, расстройство приема пищи (руминация), психогенное переедание.
Существует также другая классификация, как и ряд специфических названий для определенных состояний (нервная орторексия, аллотриофагия и др.), но в реальности родители будут делать выводы на основании наблюдения за ребенком:
• много/мало кушает
• кушает то, что на самом деле несъедобно
• постоянно «сидит» на каких-то диетах, отказываясь от нормального питания
• часто вызывает рвоту после приема пищи
• очень часто резко меняет отношение к пище (то переедает, то недоедает)
• быстро теряет вес или набирает вес
Практически все расстройства пищевого поведения относятся к расстройствам психики, хотя на протяжении какого-то времени их лечением могут ошибочно заниматься другие специалисты – педиатры, гастроэнтерологи, семейные врачи.
Фактически, суть таких расстройств кроется в негативном восприятии человеком своего тела (веса, роста, формы). Рассмотрим некоторые из них.
Пика
Пика и болезнь Пика – это совершенно разные состояния, поэтому важно их не путать.
Пика – это поедание того, что несъедобно, и это частое явление в младенческом возрасте. Маленькие дети любят класть в рот практически все, что попадает в их руки, и нередко им нравится вкус этих несъедобных вещей. Это может быть клей, грязь, зубная паста, краски, пища для животных, туалетная вода, фекалии животных и людей, бумага, камни, мусор и многое другое.
Чаще всего пика встречается у детей от 1 до 6 лет и может быть как случайным явлением, так и постоянным, последнее связывают с наличием плохих отношений с матерью, недоеданием, умственной отсталостью и другими факторами. Чтобы понять, является ли пика случайностью (а она встречается почти у 30 % маленьких детей) или это реальная проблема, необходимо провести диагностику, оценить частоту и продолжительность такого явления. Обычно одного месяца наблюдений достаточно.
