Нарушения менструального цикла у спортсменок чаще всего принимают форму отсутствия менструации в течение шести месяцев и больше, что называется аменореей. Аменорея часто возникает на фоне резкой потери веса из-за плохого питания и сильных физических нагрузок. Регулярные менструальные циклы – это показатель здоровья женщины. И хотя у подростков циклы могут быть нерегулярными в силу незрелости механизмов регуляции менструального цикла, все же аменорея у них возникает редко.
Потеря костной ткани. Казалось бы, занятия спортом должны улучшать обмен кальция и предотвращать потерю костной ткани. Но для усвоения кальция важны нормальные колебания гормонов, в частности эстрогена. При отсутствии менструальных циклов, даже если они бывают всего раз в 2–3 месяца, может возникнуть потеря кальция и разрушение костной ткани, – такая же картина наблюдается у женщин в климактерический период. Если у подростков в течение года не больше 4–5 менструальных циклов, им необходимо принимать препараты кальция и витамина D.
Кроме того, у спортсменок чаще наблюдается недостаточность желтого тела, и в таких случаях менструальные циклы могут быть короткими и вызывать большую потерю крови во время месячных.
Менструальный цикл влияет на качество физической активности. В первую фазу цикла спортсменки энергичнее, меньше устают, их спортивные показатели высокие. Во второй половине цикла, особенно ближе к менструации, усталость проявляется сильнее, часто бывает чувство тяжести внизу живота и даже боли, занятия даются труднее.
Многие тренеры рекомендуют использовать гормональные контрацептивы для переноса менструации, если она совпадает с спортивными соревнованиями. Такой метод сдвига месячных не всегда приемлем, особенно же вреден он для совсем юных девочек.
Можно ли заниматься физической активностью во время месячных? Менструации могут сопровождаться болью, особенно в первые дни. В таких случаях рекомендовано ограничение физических нагрузок. Интенсивные упражнения на низ живота в период месячных нежелательны. Это может сопровождаться забросом менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость, что может вызвать болезненные ощущения.
Одной из возможных причин возникновения эндометриоза является попадание менструирующей крови с отслоившимся эндометрием из матки в трубы и брюшную полость, где часто возникают эндометриоидные очаги. Но исследований, которые бы подтвердили существование связи между выполнением физических упражнений во время месячных и возникновением эндометриоза, пока не существует.
Важно следить за состоянием девочки и вовремя выявлять отклонения в ее самочувствии, настроении, весе, связанные с чрезмерными физическими нагрузками.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности на фоне переедания, напротив, может привести к возникновению ожирения.
Тема ожирения у детей и подростков чрезвычайно сложна и мало изучена, хотя сейчас во многих странах наблюдается увеличение количества детей с лишним весом. Многие врачи, занимающиеся вопросами ожирения, предлагают считать его хронической болезнью и уделять больше внимания его профилактике, обучать детей здоровому питанию, поощрять занятия спортом с ранних лет жизни.
Глава 21
Вредные привычки подростков
Дети всегда копируют поведение взрослых, особенно близких людей. Поэтому неудивительно, что многие люди признаются в том, что в детстве пробовали начать курить или употреблять алкогольные напитки в 8, 10, 12 лет, и т. д. Часто маленькие дети находятся в компании взрослых за столом во время праздников, и родители или гости говорят: «Дай ему (ей) «лизнуть» шампанского, пусть попробует».
Многие дети знакомятся с курением и алкоголем в домашних условиях, хотя употреблять все это регулярно начинают уже в кругу ровесников.
Курение
Как показывают результаты ряда исследований, около 20 % подростков курит, хотя эти показатели зависят от того, о каком именно регионе мира идет речь. Более 30 % детей начинает курить в возрасте 12 лет и раньше, более 60 % делают это с друзьями, а около 10 % – в семье. Почти 60 % курящих подростков имеют хотя бы одного курящего члена семьи.
Девочки курят не меньше мальчиков, и эта тенденция наметилась еще в 1990-х годах, особенно в возрастной группе до 15 лет – здесь курят 15 % девочек и 16 % мальчиков, а в старших классах курят около 20 % девочек и 30 % мальчиков.
Курение провоцируется в том числе поведением некоторых подростковых кумиров – известных певцов и актеров.
Причиной начать курить для многих девочек становится желание противостоять классическому образу «хорошей девочки», потому что образ «плохой девочки» (курящей, сексуально раскованной, капризной) нередко идеализируется и пропагандируется известными личностями.
Большинство курящих подростков (почти 70 %) не считает курение привычкой, половина продолжает курить, хотя около 40 % неоднократно предпринимают попытки бросить курение, но безуспешно.
Однако с введением строгих законов о запрете курения в общественных местах, а также благодаря просветительской работе, во многих развитых странах количество курящих подростков уменьшилось почти на 50 % за последние десять лет. Большинство подростков бросает курение в возрасте от 12 до 15 лет (до 60 %).
Современные подростки используют не только табачные изделия, – все более распространенным становится употребление сигар, трубок и особенно кальяна. В некоторых странах легализировано использование марихуаны по медицинским показаниям, и многие люди злоупотребляют этим, в том числе подростки. Значительно вырос уровень использования электронных сигарет, особенно среди старшеклассников.
Проблема состоит в том, что курящие подростки чаще употребляют алкоголь и кокаин. Курение также влияет на поведение подростков: они становятся агрессивнее, чаще дерутся, носят при себе огнестрельное оружие; также они чаще пытаются покончить с жизнью, страдают от расстройств психики, в частности от депрессии, чаще оказываются вовлечены в опасное сексуальное поведение.
Последствия курения сказываются на здоровье не сразу, а через несколько лет. Поэтому отсутствие немедленного и очевидного негативного эффекта приводит к беспечному отношению к курению, и оно становится многолетней привычкой.
Подросткам необходимо объяснять, что курильщики живут на 13–14 лет меньше, чем некурящие люди.
Курение ассоциируется с возникновением большого количества болезней, в первую очередь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и разными видами рака. Дым кальяна содержит высокие концентрации ряда токсических веществ и может вызвать отравление.
Что касается женского здоровья, то данных о влиянии курения на менструальный цикл и созревание половых клеток мало. Появление негативных последствий зависит от продолжительности и частоты курения, и чаще о них говорят при наличии комбинации других факторов, влияющих на женское здоровье. Например, курение является фактором риска развития предраковых состояний и рака шейки матки.
