• у него повышен уровень тревожности;
• жалуется на ощущение сухости и даже боль в глазах при выполнении домашнего задания, длительного чтения, просмотра телепередач;
• жалуется на невозможность рассмотреть, что учитель или воспитатель пишет на доске.
Опасные осложнения близорукости
Близорукость у детей – это не только оптический дефект, который можно легко исправить очками. При удлинении глазного яблока растягиваются внутриглазные структуры, особенно сетчатка. В результате на глазном дне возникают дистрофические изменения, которые при прогрессировании могут привести к безвозвратному снижению зрения.
Без коррекции близорукость вызывает у детей расходящееся косоглазие, нарушающее механизм бинокулярного зрения, при котором глаза ребенка смотрят в разном направлении.
Из-за искаженного восприятия действительности дети с косоглазием с большим трудом включаются в процесс обучения, потому что им тяжело усваивать визуальную информацию. Надо ли говорить, что малыш с таким заболеванием быстро становится предметом насмешек сверстников, потому что дети по своей природе жестоки? Это приводит к проблемам с социализацией и наносит урон психическому состоянию ребенка.
При близорукости может развиться амблиопия, из-за которой у ребенка нарушается пространственное восприятие (потому что правильное изображение получает только один глаз).
Если своевременно не обратиться к специалисту, близорукость может начать прогрессировать и достигнуть критических цифр (до 20–30 диоптрий).
Из-за патологического удлинения глаза постепенно сужается поле зрения, ребенка постоянно мучают головные боли, а растяжение тканей внутри глазного яблока становится причиной кровоизлияний в сосудистую оболочку, атрофии, появления трещин, разрывов, истончения сетчатки.
Возможна потеря зрения в результате отслойки сетчатки или развитие катаракты. Отслойка сетчатки происходит, когда слой с колбочками и палочками отделяется от пигментного из-за скопления между ними внутриглазной жидкости. Катаракта возникает в результате помутнения хрусталика: он перестает пропускать свет, и закончиться это может полной слепотой. Эти осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.
Чем раньше будет начато лечение прогрессирующей миопии, тем больше возможностей для предупреждения развития осложнений на глазном дне. При отсутствии лечения прогнозировать течение болезни практически невозможно, что может привести к бурному росту миопии и повреждению глаз. Если же ребенок находится под наблюдением, подобных скачков можно избежать.
В процессе лечения близорукости допустимый рост составляет не более 0,5 диоптрии в год. При таком темпе роста глазное дно ребенка не страдает.
Диагностика близорукости
Современные средства диагностики и методики позволяют исключить ошибку при постановке диагноза или пропустить скрытую патологию. Для того чтобы установить причину развития заболевания, определить схему лечения ребенка с близорукостью, необходимо пройти несколько важных исследований.
1. Детальный осмотр глазного дна с линзой Гольдмана – эта процедура проводится для того, чтобы детально изучить состояние сетчатки и внутренних частей глазного яблока. Если в ходе первичного обследования не выявлено патологий глазного дна, то процедура однократная. Подготовка к обследованию занимает примерно полчаса, так как для самой процедуры необходимо медикаментозное расширение зрачков. Сама процедура длится от 15 минут до получаса. Расширение зрачков будет сохраняться еще в течение трех-четырех часов после окончания осмотра. Рекомендована для детей старше 7 лет.
2. Ультразвуковое А-сканирование – сканирование занимает не более десяти минут и помогает произвести замеры (например, длины передне-заднего отрезка глазного яблока) для выявления причины заболевания или патологических изменений.
3. Компьютерная периметрия – помогает исследовать поле зрения при фиксированном взгляде для выявления повреждений зрительного нерва. Процедура совершенно безболезненна и занимает несколько минут. Методика заключается в исследовании полей зрения с использованием движущихся или неподвижных стимулов и определения световой чувствительности в каждой точке. При наличии определенных заболеваний компьютерная периметрия показывает сужение поля зрения и выпадение некоторых его участков (так называемых скотом). Периметрия фиксирует место, размер и глубину зрительного дефекта, а также диагностирует нарушения чувствительности сетчатки или зрительного нерва на ранней стадии.
4. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современное высокотехнологичное исследование, помогающее выявить скрытое органическое поражение сетчатки и зрительного нерва. Для проведения процедуры необходимо медикаментозное расширение зрачков, которое будет сохраняться еще в течение трех-четырех часов после окончания осмотра.
5. Электрофизиологические исследования – помогают изучить состояние зрительного анализатора и локализовать патологию. К электрофизиологическим исследованиям относят зрительно-вызванные потенциалы или ЗВП – электрофизиологический метод исследования, незаменимый для диагностики атрофии зрительного нерва, амблиопии, оценки результатов лечения заболеваний глаз. Процедура рекомендована для детей самого раннего возраста, начиная с трех месяцев.
У детей в возрасте до двух лет ЗВП проводится для того, чтобы следить за развитием зрительных путей. Для этого исследование назначается раз в три месяца, а после достижения ребенком двухлетнего возраста – один раз в год.
ЗВП безопасно для детей и не содержит инвазивных манипуляций (требующих проникновения с помощью прибора в организм ребенка). В начале процедуры врач приложит электроды на голову и мочки ушей ребенка, предварительно смазав контактным гелем. Затем необходимо внимательно слушать и выполнять инструкции врача во время исследования каждого глаза. После процедуры электроды и гель убираются.
Как подготовить ребенка перед ЗВП:
• накануне вечером вымойте ребенку голову обычным шампунем (не используя бальзамы или маски);
• если малышу выписаны очки, и он их носит – возьмите с собой;
• то же самое касается контактных линз (обязательно захватите контейнер с раствором и линзами);
• если ваш ребенок носит серьги, снимите их перед процедурой;
• если ребенок регулярно принимает какие-либо лекарственные препараты, то не нужно отменять, пусть продолжает принимать в обычном режиме;
• если же препарат принимается периодически, время от времени, то отмените;
• обо всех принимаемых лекарствах расскажите проводящему исследование врачу;
• приезжайте на прием заранее и постарайтесь успокоить ребенка, сделать так, чтобы он расслабился.
Часто ко мне на прием приходят дети с близорукостью, которых другие врачи направляли на консультацию к врачу-вертебрологу. То, что близорукость и вертебрологические заболевания могут быть связаны, – это распространенный диагноз. В целом сейчас много детей с нарушениями зрения и много – с вертебрологическими диагнозами. Но общее у этих нарушений – только статистика.
