Но на сегодняшний день нам удалось решить две самых важные проблемы, возникающие в хирургии косоглазия как в нашей стране, так и во всем мире:
1) высокую травматичность хирургической операции, при которой нарушается вся структура мышечной ткани, повреждаются нервные волокна и сосудистые пучки – на восстановление глаза после вмешательства требовалось длительное время;
2) недостаточный расчет дозирования поворота глазного яблока во время операции. Ведь очень важно высчитать точное количество градусов, на которое нужно повернуть глаз у конкретного пациента.
Не секрет, что у каждого человека глаза имеют свои индивидуальные особенности. Так же, как и различаются у всех отпечатки пальцев, строение лица, мочки ушей. У каждого пациента своя длина глаза, своя ширина, свой диаметр роговицы, многие параметры глаза у людей различаются. Поэтому невозможно рассчитать одинаковое решение в хирургии косоглазия для всех. Например, если взять двух людей с одинаковым углом косоглазия, то один и тот же поворот во время операции на одно и то же количество миллиметров приведет к совершенно разным фактическим результатам, например, потому, что величина глазного яблока у одного человека будет меньше, чем у другого, а значит, поворот окажет более сильное смещение, чем во втором случае.
ТРАДИЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ
Сильное травмирование глаза
Длительный срок заживления
Высок риск осложнений
РАДИОВОЛНОВЫЙ МЕТОД
Малотравматическая операция
Очень быстрое заживление. Пациенты чувствуют себя хорошо уже с первого дня
Решением этих проблем стало:
1) внедрение в хирургическую практику технологии малотравматичной высокочастотной радиоволновой хирургии. Благодаря применению этого метода нам удалось снизить травматизацию глазного яблока на несколько порядков. Наши пациенты уже через пару часов после операции возвращаются к своей обычной жизни: могут читать, смотреть телевизор и в тот же день выписываются домой;
2) создание высокоточной методики математического моделирования хирургического косоглазия «СТРАБО». Она позволяет учесть все нюансы, все биомеханические аспекты нарушения у конкретного пациента и рассчитать точную формулу поворота глазного яблока, который приведет к максимально симметричному положению глаз. Аналогов этой системе нет нигде в мире.
Более подробно я расскажу об этих методах чуть ниже, а пока хочу сказать, что высокая точность наших расчетов и малотравматичность проводимых нами операций позволяют получать результат с отличием от исходных расчетов лишь максимум на ±5 градусов. Это самая высокая точность, которая существует в мире на сегодняшний день! И я очень горжусь, что данную технологию мы воплотили в реальность именно у нас в стране.
Конечно, необходимость проведения операции, ее сроки и продолжительность реабилитации определяются в каждом конкретном случае. В 95 % случаев хирургическое лечение косоглазия просто необходимо.
Итак, ваш ребенок постепенно реабилитируется в процессе консервативного лечения, но для полного возвращения бинокулярного зрения все-таки необходима операция. Родителей прежде всего волнует вопрос: «В каком возрасте можно делать операцию, чтобы устранить косоглазие?»
Существует ошибочное мнение, что косоглазие может исчезнуть само по себе, поэтому необходимо ждать до трех лет. Хотя мне на практике встречались пациенты, которым рекомендовали ожидание аж до 6–7 лет или даже до совершеннолетия!
Конечно, это глубочайшее заблуждение. Зрительная система начинает формироваться у ребенка с рождения, механизмы адаптации уже запущены, поэтому наличие косоглазия будет серьезно нарушать эти процессы. Поэтому при врожденном и рано приобретенном косоглазии хирургическую операцию нужно делать как можно раньше, до трех лет! Существуют некоторые редкие виды косоглазия, при котором нужно подождать некоторое время, но основное правило – как можно раньше диагностировать и как можно раньше прооперировать, устранив нарушение. Мы практикуем операции у детей до одного года.
Не всегда достаточно проведения одной операции – это зависит от вида косоглазия, от его сочетанности. Например, нельзя одновременно устранять вертикальные и горизонтальные компоненты отклонения глаза – результат может быть непредсказуемым. Также нельзя одномоментно устранять большие углы косоглазия – можно получить вместо одного косметического дефекта другой, например сильную асимметрию глазных щелей, когда глаза стоят ровно, но один из них кажется большим по размеру, чем другой.
Распределение хирургических вмешательств на этапы имеет и функциональное, и косметическое значение, повышает эффективность лечения. Благодаря нашей системе математического моделирования мы сразу видим, какой итог достигнут во время каждого этапа, это позволяет с высокой точностью определить конечный результат.
Перерыв между операциями для восстановления – от трех до шести месяцев, в зависимости от вида произведенного хирургического вмешательства. Важно дождаться стабилизации мышц глаза, чтобы можно было точно произвести дополнительные расчеты для следующего этапа.
Как подготовиться к операции?
Сначала нужно пройти комплексное обследование и сдать разнообразные анализы (для диагностики общего состояния ребенка и определения патологий мышечной ткани или глазных нервов), а также анализ на уровень гормонов щитовидной железы, глюкозотолерантный тест.
Важно, чтобы у малыша не было незалеченного кариеса, хронических или недавно перенесенных заболеваний ушей, горла или носа, особенно синуситов.
И конечно, родителям нужно позаботиться о психологической подготовке ребенка к операции: выстроить доверительные отношения с малышом, создать максимально спокойную обстановку дома, объяснять необходимость хирургического вмешательства, а не запугивать, стараться не показывать своего волнения в день операции.
Методики хирургического лечения косоглазия
Прежде чем определиться с выбором клиники для проведения операции, каждый родитель должен осознать, насколько высокие требования предъявляются к хирургии детского глаза. Во время консультаций с врачом необходимо получить представление о травматичности хирургического вмешательства, выяснить, как операция повлияет в будущем на остроту зрения малыша и сколько вообще нужно этих операций (одна, две или больше?). Важно также определиться, какая методика устарела, а какая на сегодняшний день считается новой и эффективной.
