• роговица глаза – более плоская, чем у взрослых, в диаметре равна около 8 мм;
• хрусталик – практически шаровидной формы (растет в течение всей жизни и постепенно становится более плоским);
• преломляющая сила хрусталика достигает 43,0 диоптрии;
• зрачок у младенцев узкий (от двух миллиметров) и расширяется в темноте медленнее, чем сужается на свету, потому что не развита одна из мышц радужки – дилататор;
• голубой или светло-серый цвет глаз у младенцев обусловлен малым количеством пигмента в радужке и «просвечивающим» задним пигментным эпителием;
• у новорожденных глаз чаще всего имеет рефракцию гиперметропическую, то есть дальнозоркость (от двух до четырех диоптрий), потому что преломленные лучи света сходятся не на сетчатке, а за ее пределами;
• малыш не различает цвета в связи с неразвитостью колбочек и палочек;
• бинокулярное зрение не развито, так как глаза еще не «научились» двигаться согласованно.
Сетчатка младенца имеет совершенно иное строение, чем у взрослых: она состоит из 10 слоев, и пока глаз малыша растет, сетчатка «растягивается» и постепенно становится тоньше. Из 10 слоев остаются четыре: наружная и внутренняя мембраны, пигментный эпителий и слой палочек и колбочек. В сетчатке новорожденного в течение первых нескольких месяцев жизни происходят важные изменения: палочки «мигрируют» из центра сетчатки на периферию, а колбочки – ближе к центру.
Дифференциация цветов начинается приблизительно к возрасту 5 месяцев.
Роговица младенцев малочувствительна, поэтому нужно внимательно следить за тем, чтобы пыль или мелкие инородные предметы не попадали на нее. Ведь малыш не способен еще говорить и не может объяснить, что и где его беспокоит, а инородные тела могут привести к сильному воспалению. К возрасту 1 года чувствительность роговицы становится такой же, как и у взрослого человека.
Передняя камера новорожденных не до конца развита из-за того, что глаз короткий, а хрусталик имеет сферическую форму. Задержки в изменении остроты узости угла камеры (от 2 мм у новорожденного до 3–3,5 мм в возрасте трех лет) и патологии, связанные с рассасыванием особой ткани, закрывающей у младенцев этот угол, приводят к таким заболеваниям, как водянка глаза.
У небольшого процента малышей может быть от рождения «закупорен» слезный канал: в норме при правильной циркуляции слезной жидкости «пробка» рассасывается в первые же дни жизни, но иногда может вызывать воспаление – дакриоцистит новорожденных. В возрасте до двух месяцев секреция слезной жидкости повышенная, что напрямую связано с детским плачем, как средством коммуникации и привлечения внимания.
Глазница (или орбита) у новорожденных также не развита: хорошо сформирована только ее верхняя стенка. С ростом костей черепа растет и меняется и глазница, постепенно приобретая форму четырехгранной пирамиды. Благодаря этому выравнивается направление зрительной оси и соответственно увеличивается расстояние между зрачками.
На что стоит обращать внимание родителям малыша:
• начал ли он фиксировать взгляд на предметах (возраст шесть недель);
• может ли он следить взглядом за движущимся предметом (возраст два месяца);
• может ли направлять свой взгляд (возраст четыре месяца);
• скоординированы ли движения глаз и рук (в возрасте до одного года).
В течение первых трех лет жизни глаз ребенка растет, роговица и хрусталик постепенно становятся плоскими, дальнозоркость проходит, а зрачок приобретает размеры (три миллиметра), свойственные взрослым. Меняется и преломляющая сила хрусталика, постепенно снижаясь до 20,0 диоптрии.
Окончательное формирование цвета радужки происходит к 10 или 12 годам, глазницы – к 8 или 10, а зрительного анализатора в коре головного мозга – к 7.
Почему дети могут не жаловаться на ухудшение зрения и как вовремя заподозрить тревожные симптомы
Родители, запомните: малыш не способен пожаловаться вам на проблемы с глазами, потому что не понимает, что с ним что-то не так! Он привык видеть плохо и не знает, что такое «правильное» зрение. Маленькие дети просто не способны даже сформулировать, в чем проблема.
Патология уже есть, но глаз не болит, никак не сигнализирует о проблеме, а родители никак не могут сами заметить начало болезни – в этом опасность многих детских заболеваний глаз.
Щуриться, сутулиться и пододвигать к себе предметы для рассмотрения ребенок станет уже в том случае, когда болезнь становится крайне запущенной. Вот почему так важны регулярные осмотры у врача-офтальмолога!
С рождения ребенок должен осматриваться врачом-офтальмологом не реже 1 раза в 6 месяцев.
Но есть и особые «вехи», когда внимание специалиста особенно важно:
• Самый первый осмотр малыша происходит в родильном доме, когда оценивают его общее состояние здоровья.
• Второй нужен в возрасте одного или двух месяцев, когда ребенок начинает фокусировать взгляд. Это необходимо для того, чтобы исключить аномалии сетчатки, хрусталика и других сред глаза.
Недоношенные малыши должны наблюдаться у офтальмолога гораздо чаще!
• В возрасте шести месяцев нужно в третий раз обследовать ребенка, чтобы исключить нистагм, косоглазие и выявить проблемы с рефракцией (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).
• Четвертый осмотр проводится в возрасте одного года.
• Если нет патологий и не выявлены близорукость, дальнозоркость, астигматизм, то посещать врача-офтальмолога нужно 2 раза в год для профилактического осмотра.
• Обязателен осмотр при подготовке к поступлению в школу, но не за месяц до начала занятий, а желательно за год, чтобы можно было успеть скорректировать проблемы до начала учебы.
Гаджеты, черника, очки в сеточку и другие распространенные мифы о вреде и пользе для зрения
За годы моей врачебной практики, участия в разнообразных телевизионных программах в качестве эксперта я не раз сталкивался с различными мифами (связанными или с физиологией глаза, или с детскими глазными болезнями). Эти мифы меня не просто удивляют, даже шокируют!
Удивительно, что в XXI веке, при огромном количестве информационных ресурсов и обязательном среднем образовании люди идут на поводу у некомпетентных суждений.
Именно из-за этих мифов, которыми руководствовались еще наши бабушки, многие родители упускают время, столь необходимое для лечения зрения ребенка. Как следствие, острота зрения у малыша начинает резко снижаться.
Некоторые мифы и «рекомендации», прочно закрепившиеся в сознании большинства, совершенно бесполезны. Но есть и такие, что просто опасны для здоровья ребенка! Запомните: эти убеждения способны навредить малышу.
