Разница между идеальным и обычным использованием сильно варьируется в зависимости от того, сколько ошибок можно совершить при использовании выбранного метода контрацепции.
Если ваша жизнь течет размеренно, а вы не страдаете забывчивостью и полностью контролируете прием контрацептивов (например, противозачаточных таблеток), то, возможно, в вашем случае индекс Перля — а следовательно, и риск забеременеть — соответствует скорее идеальному использованию, а не обычному. Но только вы знаете себя достаточно хорошо, чтобы оценить степень риска.
Важно
Если жизнь у вас непредсказуемая, возможно, лучше склониться к методу предохранения, который сработает независимо от того, сколько ошибок вы совершите. Методы предохранения, при использовании которых невозможно совершить ошибку, — это имплантат или спираль. Они одинаково надежны при любых жизненных обстоятельствах и особенностях характера, так как их обычное использование не отличается от идеального.
Так какой же метод предохранения считается лучшим? Предлагаем вашему вниманию сравнительную таблицу, построенную на данных ВОЗ. Информация в ней представлена свежая –2015 года, но она, несомненно, будет корректироваться, по мере того как ученые будут разрабатывать новые методы предохранения или глубже исследовать существующие.
Если вы хотите выбрать для себя оптимальный контрацептив, неплохо бы узнать, как специалисты оценивают различные методы. Мы рекомендуем пробовать самые надежные — те, которые оказывают долгосрочный эффект и при использовании которых сложно ошибиться.
Надежность методов контрацепции, %
Измерение температуры и безопасность
Мы бы хотели отдельно остановиться на одном пункте из этого списка. Метод измерения температуры активно обсуждался в норвежских и шведских блогах и соцсетях из-за компании «Natural Cycles», которую активно рекламировали профессиональные блогеры. «Natural Cycles» разработала приложение для смартфона, которое вычисляет безопасные периоды. Все, что от пользователя требуется, — регулярно измерять температуру тела и вводить данные в мобильный телефон. Производитель ПО обещает 99,9-процентную эффективность при правильной работе с приложением.
Стоит ли доверять подобным обещаниям? Вряд ли. И мы не одиноки в своем мнении. Так, представитель государственного органа по контролю за медицинскими препаратами жестко раскритиковал и «Natural Cycles», и блогеров, поднявших вокруг приложения шумиху.
Как видно из таблицы, по данным ВОЗ, только один метод предохранения обеспечивает надежность на уровне 99,9 % — противозачаточный имплантат. Это самый надежный контрацептив. И при обычном, и при идеальном использовании его эффективность составляет 99,95 %. На втором месте расположилась гормональная спираль, защищающая от беременности на 99,8 %.
Что же касается измерения базальной температуры, то при обычном использовании эффективность этого метода не превышает 75 %. То есть 25 из 100 женщин, применяющих метод измерения температуры, забеременеют в течение года. Конечно, при идеальном использовании можно достичь и 99-процентного показателя (что означает беременность для одной женщины из сотни). Только не забывайте, что идеальное использование — это теоретическое понятие.
Чтобы в данном случае использование считалось идеальным, женщина должна соблюдать столько правил, что на практике не ошибиться нереально — даже с гламурным приложением. И одна из самых распространенных ошибок — секс в неподходящий день. Мы лично знакомы с несколькими девушками, которые скачали приложение, но в конце концов забеременели из-за того, что не смогли справиться с собой в порыве страсти.
Да и сам физиологический метод далек от совершенства, из-за чего многим женщинам никогда не достичь высокой надежности при его использовании, даже если они все сделают правильно. Измерение температуры, как и в целом календарный метод, совершенно не подходит, если вас лихорадит из-за простуды, если ваш менструальный цикл не отличается стабильностью или внезапно наступила вторая овуляция в течение цикла. Вы не в состоянии контролировать эти факторы.
Однако ради справедливости стоит отметить, что, возможно, риск забеременеть снизится, если вы обратитесь к помощи мобильного приложения. Оно поможет сократить количество ошибок в расчетах, а также сохранит данные за весь предыдущий период, что позволит довольно точно вычислить вероятность беременности. Исследование, которое финансировалось компанией «Natural Cycles», выявило, что мобильное приложение повысило надежность температурного метода с 75 до 92,5 % при обычном использовании. То есть в течение года забеременели 7,5 % женщин. Если эти данные верны, то надежность метода такая же, как и у оральных контрацептивов при обычном использовании. Но почему компания не использует в рекламе эту цифру, а твердит про 99,9 %, вводя людей в заблуждение? Сложно сказать.
Те, кто хочет воспользоваться приложением «Natural Cycles», в первую очередь должны иметь стабильный менструальный цикл, вести очень упорядоченный, размеренный образ жизни, каждое утро отводить время на измерение температуры, иметь достаточно сильную волю, чтобы отказаться от секса в неподходящее время (или использовать презерватив), быть готовыми, что риск забеременеть довольно велик. Если вы подходите под это описание, то ничто не мешает вам попробовать приложение «Natural Cycles» или иные варианты метода измерения температуры. Если же вы стремитесь любыми путями избежать беременности, то рекомендуем выбрать что-нибудь другое.
Гормональные контрацептивы и менструация
Гормональная контрацепция влияет на менструальный цикл. У большинства женщин менструация становится короче, а выделения — менее обильными. Но так бывает не у всех. Кроме того, месячные могут стать нерегулярными или вовсе исчезнуть. Многих это пугает, наверняка вы тоже слышали мифы о том, что происходит, если кровотечения пропадают. Менструация наступает потому, что это естественно, думают многие, и разве организм не нуждается в ней? Не опасно ли так шутить с природой?
Как вы, должно быть, помните, нет никаких доказательств того, что менструальные кровотечения нужны нам сами по себе. Кровотечения, которые наблюдаются у женщин, выбравших тот или иной гормональный контрацептив, не являются обычной менструацией, — мы называем их менструальноподобной реакцией.
Давайте рассмотрим, что происходит с менструацией при использовании комбинированных препаратов.
Ученые, которые более 50 лет назад изобрели оральные контрацептивы, предусмотрели одну неделю в месяц, свободную от приема таблеток, именно для того, чтобы началась менструальноподобная реакция. Они посчитали, что женщинам будет гораздо проще решиться на прием оральных контрацептивов, если гормоны воссоздадут нечто похожее на нормальный менструальный цикл с регулярными кровотечениями каждую четвертую неделю. Таким образом, то, что вам кажется обычным циклом, имеет с ним мало общего. Даже кровотечения не являются частью естественного менструального цикла, и нет ничего неестественного в том, чтобы пропустить их.
