Ученые из Йельского университета пришли к выводу, что высокообразованным женщинам свойственно преувеличивать опасность гормональной контрацепции. В то же время они редко осведомлены о ее положительном влиянии на организм, таком как снижение риска заболеть раком яичников или эндометрия. Увы, негативные ожидания могут превратиться в реальность.
Принимая это во внимание, можно понять, почему врачи скептически относятся к внезапным сообщениям о новых побочных явлениях у таких старых и испытанных медикаментов, как оральные контрацептивы. Это может быть просто-напросто результатом негативного отношения в обществе. Только дальнейшие исследования помогут ответить на вопрос, действительно ли речь идет о новом, ранее не обнаруженном побочном эффекте или же об эффекте ноцебо.
Везде присутствует риск
Достаньте свою упаковку противозачаточных таблеток, если вы ими пользуетесь. В инструкции вы найдете длинный список возможных побочных эффектов, отсортированных по тому, насколько обычными они являются. Сначала идут самые распространенные — встречающиеся у 1–10 % женщин. Это такие симптомы, как головная боль, смена настроения и боль в груди. Затем указываются недомогания, которые встречаются у 0,1–1 % женщин. Чем дальше, тем страшнее читать.
Первое, о чем вы должны задуматься, когда читаете этот список: а кто написал инструкцию? Производитель. Многие считают, что производители пытаются скрыть от потребителей возможные побочные эффекты, но все ровно наоборот. Они не скупятся на побочные эффекты, чтобы недовольные потребители не смогли подать на них в суд. Часть побочных эффектов, указанных в инструкции, — это те, о которых сообщили сами женщины, принимавшие препарат, но не было доказано, что они вызваны именно препаратом. К этому мы еще вернемся. О других точно известно, что они связаны с данным лекарством.
Второе, о чем вы должны знать, — медицинское понимание слова «риск». Когда мы его слышим, нам кажется, что это что-то опасное. Но риск — это всего-навсего вероятность того, что некое событие может произойти.
Чтобы разобраться во всем основательно, давайте обратимся к такой науке, как статистика. Когда говорят о побочных явлениях, обычно делают акцент на понятии «относительный риск». Относительный риск — это то, насколько вероятность побочного эффекта возрастает при приеме лекарства по сравнению с тем, когда его не принимают. Например, вы можете прочитать, что риск возникновения закупорки сосудов в два-четыре раза выше у тех, кто принимает оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто их не принимает. Звучит угрожающе. Только представьте заголовок в газете: «Оральные контрацептивы смертельно опасны! Вероятность образования тромба возрастает в четыре раза!» Но на самом деле все не так трагично.
То, что нас с вами действительно должно интересовать, называется абсолютным риском. Ему газеты уделяют гораздо меньше внимания, потому что заголовки выходят скучные: «Риск возникновения тромба от оральных контрацептивов минимален! Познакомьтесь с девушкой, которой крайне не повезло, и она все-таки пострадала от ОК». Абсолютный риск — реальная вероятность того, что побочный эффект разовьется при использовании, например, оральных контрацептивов без сравнения с теми, кто их не принимает. Благодаря этому понятию можно получить более реалистичную картину опасности, которой вы подвергаетесь.
Какова вероятность возникновения тромба при использовании оральных контрацептивов? Несмотря на то что относительный риск возрастает в два-четыре раза по сравнению с теми, кто их не принимает, абсолютный риск составляет 0,001–0,0005 % ежегодно. Это означает, что из 100 тыс. женщин, принимающих оральные контрацептивы, в год образуются тромбы у 50–100. Другими словами, вы должны быть очень невезучей, чтобы пострадать от закупорки сосудов в результате приема противозачаточных таблеток.
Обычные побочные эффекты гормональной контрацепции
Теперь, когда вы владеете базовыми знаниями о действии лекарств, мы с вами рассмотрим побочные эффекты гормональной контрацепции. Начнем с самых распространенных — недомоганий, которые проявляются у 1–10 % женщин, например, головная боль, тошнота и болезненность в груди. Они не опасны, но могут быть весьма неприятными. Никто не испытывает сразу всех симптомов, а у многих они вообще отсутствуют. То, что от одной до десяти женщин из 100 сталкиваются с перечисленными побочными эффектами, означает, что 90–99 женщин их не испытывают.
Важно
Между обычными и опасными побочными эффектами нет взаимосвязи. Если вы испытываете обычные побочные эффекты, риск возникновения опасных не возрастает.
Как правило, эти недомогания сами проходят через несколько месяцев, поэтому мы рекомендуем использовать новый гормональный контрацептив хотя бы три месяца, прежде чем вы сдадитесь и перейдете к чему-то другому. Если после этого побочные эффекты не исчезнут, можете попробовать новый гормональный препарат или другой способ предохранения.
Люди по-разному реагируют на различные препараты. То, что вызвало ужасную головную боль у вашей подруги, может идеально подойти вам. Но вы поймете это лишь после того, как попробуете сами. Как мы уже объясняли, в препаратах содержатся различные виды гестагена, поэтому они влияют на нас чуть по-разному. К тому же многое зависит от того, используете ли вы противозачаточное средство только с гестагеном (например, гормональную спираль или имплантат) или комбинированные препараты с эстрогеном.
Даже если один какой-то препарат вызвал у вас много побочных эффектов, это не значит, что вы вообще не переносите гормональную контрацепцию. Велика вероятность того, что другие средства не спровоцируют у вас недомоганий. Только убедитесь, что новый препарат содержит другую разновидность гестагена. В этом вам поможет врач.
Противозачаточные средства с эстрогеном оказывают довольно типичные побочные эффекты. Они напоминают симптомы, которые испытываешь при беременности! Первые в списке — тошнота и головокружение. Как и у беременных, все это проходит очень быстро. Но если в самом начале недомогания у вас очень сильные, то лучше принимать таблетку за едой или перед сном.
Эстроген также может способствовать более обильным выделениям из влагалища. Они не выглядят и не пахнут по-другому, чем обычно, только количество увеличивается.
Кроме того, некоторых беспокоят судороги в ногах. Мы не знаем, в чем их причина, но они не представляют опасности.
Более редкий побочный эффект — выделение маленького количества молока из сосков.
Еще один возможный побочный эффект контрацепции с эстрогеном — пигментация. Несмотря на то что она появляется при приеме препаратов с эстрогеном, скорее всего, гестаген может действовать на организм аналогично. Пигментация (на научном языке «хлоазма») представляет собой темно-коричневые пятна на коже. Они появляются, например, после загара, как на солнце, так и в солярии. Во время беременности такие пятна не редкость, и причина тоже в гормонах. Если у вас есть предрасположенность к пигментации, кремы с высоким показателем spf помогут уберечься от нее. Альтернатива — попробовать препарат с другим видом гестагена и посмотреть, поможет ли это.
