Оральные контрацептивы способны защищать вас от рака яичников на протяжении 30 лет, после того как вы закончите их принимать. Если эти цифры верны, то в ближайшие десятилетия противозачаточные таблетки смогут предотвратить 30 000 случаев заболевания раком яичников по всему миру! Исследования также показывают, что оральные контрацептивы предотвращают рак эндометрия в течение как минимум 15 лет, и в целом риск заболеть данным видом рака уменьшается почти вдвое по сравнению с женщинами, которые не пользуются гормональной контрацепцией. Ряд ученых уверены в своем заключении: оральные контрацептивы служат профилактикой гинекологических видов рака, и этот позитивный эффект затмевает все возможные негативные последствия.
В то же время есть вероятность того, что оральные контрацептивы могут в какой-то степени повысить риск возникновения рака шейки матки. Самое надежное исследование, посвященное этой теме, продемонстрировало, что применение оральных контрацептивов на протяжении десяти лет повысило риск возникновения рака шейки матки с 3,8 до 4,5 на 1000 женщин. Риск тем выше, чем больше продолжительность приема оральных контрацептивов. Но он снова снижается после прекращения их приема. Через десять лет после того, как вы перестанете пить противозачаточные таблетки, риск окажется на том же уровне, что и до приема.
Но существует одна проблема: мы не можем с точностью сказать, что это именно оральные контрацептивы сами по себе повышают риск заболеть раком. Дело в том, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, более подвержены заражению вирусом папилломы человека, который вызывает рак шейки матки, ведь они реже используют презерватив при сексе с новыми партнерами. «Да и зачем? Есть же таблетки», — уверены они. Кроме того, обнаружилось, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще других занимаются сексом: поэтому-то они и выбирают более надежные средства предохранения от беременности.
Связан ли с гормональной контрацепцией рак груди? Ученые попытались найти ответ и на этот вопрос. Известно, что некоторые опухоли груди особенно чувствительны к гормонам — они любят эстроген, он им необходим, чтобы расти. Поскольку оральные контрацептивы содержат эстроген, логично предположить, что таблетки с эстрогеном «подкармливают» эти разновидности рака.
К счастью, это не так работает. Большинство исследований не установило никакой взаимосвязи между раком груди и приемом оральных контрацептивов. Правда, есть несколько исключений. Отдельные ученые обнаружили, что риск немного больше у женщин, принимавших противозачаточные таблетки первого поколения с высокой дозой гормонов в 1960–1970-х годах. Эксперты считают, что современные оральные контрацептивы и другие комбинированные средства содержат слишком низкие дозы гормонов, чтобы повышать вероятность возникновения рака груди.
Важно
Похоже, противозачаточные таблетки и другие комбинированные гормональные препараты защищают женщин от некоторых разновидностей рака. Это надо иметь в виду, когда решаешь, пользоваться гормональной контрацепцией или нет. К сожалению, средства массовой информации уделяют положительному воздействию гормональных препаратов на организм слишком мало внимания по сравнению с опасными побочными эффектами.
То, в чем мы не уверены
Если вы прочитали инструкцию по применению контрацептива, то, возможно, заметили, что мы пропустили два побочных эффекта: резкие перепады настроения и снижение сексуального желания. Мы поступили так не потому, что считаем их несущественными. Скорее наоборот. Но суть в том, что эти два эффекта изучены хуже остальных. Однако в последнее время женщины обращают на них повышенное внимание, поэтому мы считаем, что надо рассмотреть их подробно.
Перепады настроения и депрессия
Естественные гормоны, вырабатываемые организмом, влияют на ту часть мозга, которая отвечает за настроение и сексуальное желание. Известно, что женское настроение может меняться в соответствии с гормональными изменениями на протяжении менструального цикла. Некоторые женщины признаются, что им легче возбудиться в период овуляции. Замечено даже, что в этот период женщины чаще изменяют!
Помня об этом, несложно поверить, что противозачаточные препараты, которые изменяют гормональный баланс в организме, тоже могут влиять на настроение и сексуальное желание. Со временем многие женщины и даже врачи начали считать, что гормональная контрацепция вызывает перепады настроения, раздражительность, а в худшем случае депрессию. Психические и другие неспецифические побочные эффекты относятся к числу самых частых причин, которые женщины указывают, когда прекращают принимать оральные контрацептивы.
Но несмотря на единодушие среди женщин, ученые находятся в затруднительном положении. Они предприняли много попыток доказать, что гормональная контрацепция негативно влияет на настроение, но безуспешно. Этому может быть несколько объяснений.
Объяснение первое:
неправильная организация исследования
Оральные контрацептивы исследованы вдоль и поперек. За последние десятилетия о них написано свыше 40 000 статей. Проблема в том, что результаты многих исследований нельзя назвать достоверными, особенно тех, которые фокусировались преимущественно на побочных эффектах. Впрочем, независимо от качества самих исследований маловероятно, что ученые упустили из виду или недооценили влияние гормональной контрацепции на женский организм. Более того, именно в ходе некачественных, плохих исследований было обнаружено большинство побочных эффектов. А немногочисленные исследования, проведенные по всем правилам, выявили гораздо меньше побочных эффектов. Как следствие, широкая общественность преувеличивает частоту возникновения и степень серьезности побочных эффектов.
Суть большинства некачественно проведенных исследований сводится к тому, что женщин, использующих гормональные контрацептивы, расспрашивают о побочных эффектах, но не сравнивают их ответы с ответами женщин, которые не использовали гормональную контрацепцию. Когда исследование проводится таким образом, вообще ничего нельзя утверждать: вполне возможно, что ученые просто-напросто установили, насколько часто симптомы, названные испытуемыми, встречаются среди всего населения.
Давайте, например, представим, что 10 % всех женщин мучаются от головной боли раз в неделю, но обычно об этом не задумываются. Если кто-то спросит, как часто их беспокоит головная боль, они не смогут точно ответить. И тут их приглашают поучаствовать в исследовании, в ходе которого они должны будут принимать оральные контрацептивы каждый день и вести дневник, чтобы фиксировать все возможные побочные явления. В этом исследовании одна из десяти женщин автоматически сообщит о головных болях, хотя это не имеет никакого отношения к оральным контрацептивам. И отсутствие взаимосвязи не станет явным, потому что ученые не сравнивают испытуемых с женщинами, которые не принимают оральных контрацептивов. В конечном итоге все будет выглядеть так, будто оральные контрацептивы вызывают головную боль у 10 % женщин. А ведь таких исследований множество, и именно из-за них ученые пришли к мнению, что гормональная контрацепция влияет на настроение и сексуальное желание.
