Чаще всего участки бродячего эндометрия находят поблизости от половых органов, но в крайне редких случаях их можно обнаружить даже в плевральных мешках, которые окружают легкие. Поэтому некоторые врачи задумались: а нет ли у эндометриоза других причин, кроме заблудившейся менструации? Вдруг это своего рода стволовые клетки (то есть клетки, которые могут превращаться в любые другие), которые сформировались неправильно и в неправильном месте? А может, клетки эндометрия разносятся по организму вместе с обычной, не менструальной кровью? Надеемся, окончательный ответ станет известен через несколько лет.
Колонии эндометрия не забыли, откуда пришли, хоть они и поселились в новом месте, прямо как норвежские пенсионеры на солнечном побережье Испании. И ведут они себя так, словно по-прежнему живут в матке. Это означает, что они реагируют на гормоны менструального цикла так же, как и обычный эндометрий. А следовательно, ежемесячно за пределами матки наступает маленькая «менструация».
Эндометрий в правильном месте
Эндометрий в неправильном месте
Менструация в неположенном месте не радует организм. Когда эндометрий переезжает в тихий, прекрасно функционирующий район, агрессивнее всего реагирует иммунная система.
Наш организм работает строго по правилам, в которых четко указано, что и где должно происходить.
Как только колония эндометрия принимается насаждать свои порядки там, где ее вообще не должно быть, сразу начинается война. Старожилам кровавый душ категорически не нравится, и они вызывают полицию — клетки иммунной системы. Те мигом прибывают, чтобы разобраться с дебоширами. В тканях, которые оккупировал эндометрий, начинается воспаление. А воспаления причиняют боль.
Большинство женщин не может отличить боли при эндометриозе от сильных, но нормальных менструальных болей, так как колонии эндометрия обычно располагаются рядом с маткой. Но иногда боли локализуются в странных местах. У некоторых они возникают при мочеиспускании, если эндометриоз затронул мочеиспускательный канал, или при дефекации, если эндометрий поселился в толстой кишке.
Все эти боли объединяет общая черта: они цикличны, то есть возникают с определенной периодичностью — как правило, начинаются за день или два до менструации и заканчиваются самое позднее через несколько дней после ее завершения. Другое отличие от обычных менструальных болей заключается в том, что при эндометриозе симптомы усиливаются с годами. У некоторых заболевание возникает рано, еще в подростковом возрасте, но это редкость. Обычно диагноз эндометриоз не ставят до 19 лет.
Регулярные воспаления способствуют образованию рубцов и наростов в тех тканях, которые колонизировал эндометрий. Со временем мочевой пузырь может даже врасти в свою соседку, матку. Эти внутренние рубцы, в свою очередь, могут вызвать различные проблемы, прежде всего хронические боли.
Важно
Хронические ноющие боли внизу живота — частая проблема при эндометриозе. Кроме того, многие испытывают боли при половом акте. Они возникают внутри живота, а не во влагалище или вульве.
Другая проблема состоит в том, что женщинам, страдающим эндометриозом, сложно забеременеть. Он виноват примерно в каждом четвертом случае женского бесплодия.
Почему возникают проблемы с зачатием, ученые пока не установили. Внутренние рубцы и наросты могут повредить маточные трубы и яичники, но похоже, что тут замешаны и другие механизмы. В частности, иммунная и гормональная системы.
Если у вас бесплодие, вызванное эндометриозом, вам может помочь искусственное оплодотворение, а также оперативное лечение.
Благодаря удалению эндометрия хирургическим путем многие женщины успешно беременеют как самостоятельно, так и с помощью искусственного оплодотворения. Врачи рекомендуют проводить операцию только один раз, так что с ней стоит подождать до тех пор, пока вы не будете готовы родить ребенка.
Неизвестно, почему некоторые женщины заболевают эндометриозом. В какой-то степени к нему должна иметься наследственная предрасположенность, но его возникновению способствует и много других факторов. Насколько мы знаем, профилактики не существует. Просто кому-то везет, а кому-то — нет. Некоторые бабушки и дедушки любят солнечный берег Испании, а другие и зимой, и летом предпочитают родную природу. Так же и с эндометрием: у некоторых он любит мигрировать за пределы матки.
Самая большая проблема состоит в том, что с помощью обычных методов исследования не так-то просто понять, есть у вас эндометриоз или нет. Анализ крови, гинекологическое обследование, УЗИ или МРТ сообщают крайне мало информации об этом любителе путешествий.
Единственный способ, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие эндометриоза, — заглянуть в живот и посмотреть. Для этого проводится специальная операция — диагностическая лапароскопия. Через маленькую дырочку в животе врачи с помощью камер исследуют, что творится внутри.
Важно
Как и при любых операциях, возможны осложнения. Поэтому без серьезных жалоб и до тех пор, пока не исключены другие вероятные причины болей, диагностическая лапароскопия не проводится.
Часто вместо операции врачи сперва назначают лечение и наблюдают, дает ли оно результат. К счастью, лечение в большинстве случаев довольно простое и безопасное: оральные контрацептивы без пауз или гормональная спираль в сочетании с болеутоляющими, которые снимают воспаление. К числу последних относится ибупрофен. При постоянном приеме оральных контрацептивов кровотечения прекращаются и, возможно, со временем колонии эндометрия уменьшаются. Ибупрофен не устраняет причину заболевания, но облегчает симптомы, благодаря чему самочувствие улучшается.
Если стандартное лечение не помогает, существуют и другие методы борьбы с эндометриозом: хирургическое вмешательство или более серьезная гормональная терапия. Но решать должен специалист.
К сожалению, эндометриоз — хроническое заболевание, и до менопаузы оно не пройдет. Лечение от него не избавляет. Даже после операции возможны рецидивы заболевания. Однако вы должны знать, что мучиться от болей вовсе не обязательно — в ваших силах их уменьшить.
