Белки требуются организму для построения тканей и органов в целом. Белки бывают животного и растительного происхождения. Употребление продуктов, содержащих белок, практически не оказывает влияние на уровень содержания глюкозы в крови. Исключение составляют молоко и молочные продукты, содержащие молочный сахар — лактозу, который в процессе пищеварения распадается до глюкозы. В кисломолочных продуктах, таких как кефир или простокваша, содержание лактозы снижено. Следовательно, при сахарном диабете не следует чрезмерно увлекаться молоком, ведь двести пятьдесят миллилитров молока дают нам столько же глюкозы, что и кусок белого хлеба весом в сто пятьдесят граммов!
Жиры являются для нас источником энергии, кроме того, они входят в состав гормонов, например — гормонов надпочечников. Как и белки, жиры бывают растительными и животными. При сахарном диабете (да и вообще) предпочтение следует отдавать жирам растительного происхождения, поскольку они не содержат холестерина, а стало быть, не являются фактором, способствующим развитию атеросклероза.
Углеводы делятся на быстроусвояемые, повышающие содержание глюкозы в крови уже через три-пять минут после употребления их в пищу, и сложные. К быстроусвояемым углеводам относятся так называемые моносахариды — чистый сахар, глюкоза (особенно в растворах). Они начинают всасываться еще в ротовой полости.
Сложные углеводы повышают уровень глюкозы в крови через двадцать-тридцать минут после их приема. К сложным углеводам относятся ди— и полисахариды. Они сперва должны расщепиться на простые углеводы — моносахариды, которые будут всасываться в желудочно-кишечном тракте и поступать в кровь. Процесс распада требует времени, оттого и уровень глюкозы в крови поднимается не сразу.
Такие углеводы, как клетчатка, совсем не всасываются, но приносят пользу своей способностью препятствовать быстрому всасыванию углеводов. Помимо этого клетчатка существенно улучшает, стимулирует процесс пищеварения и препятствует развитию запоров. Клетчатка содержится во всех продуктах растительного происхождения (кроме прошедших отжим). Больше всего ее в ржаных и пшеничных отрубях, гречневой, овсяной, ячневой и перловой крупах, сырых овощах — таких как морковь, свекла, тыква.
Занимаясь расчетом удельного веса продукта в суточном рационе питания при сахарном диабете, необходимо учитывать его «сахароповышающее» действие, а также скорость всасывания углеводов, входящих в его состав.
Следует учесть, что подогретая или жидкая пища, усваивается организмом быстрее. Кроме того, быстрее своих обычных собратьев усваиваются обезжиренные продукты. Всасываемость пищи увеличится, если запивать ее газированными напитками.
По влиянию на уровень содержания глюкозы в крови (в сравнении с чистой глюкозой) все углеводы делятся на пять групп.
К первой группе относятся: мальтоза (солодовый сахар), мед, «воздушный» рис, кукурузные хлопья, картофельное пюре, различные виды сладких напитков. Все они повышают уровень глюкозы в крови на 90–110 %.
Во вторую группу входят: серый и белый хлеб, сухое печенье, крекеры и т. п., хрустящие хлебцы, рис, пшеничная мука, крахмал, пиво. Углеводы этой группы повышают уровень глюкозы в крови на 70–90 %.
Третью группу составляют фруктовые соки, не содержащие сахара, овсяные хлопья, бананы, хлеб с отрубями, ржаной хлеб, вареный картофель, кукуруза, свекловичный и тростниковый сахара, повышающие уровень глюкозы в крови на 50–70 %.
В четвертую группу входят: молоко, йогурт (не содержащий сахара), кефир, макаронные изделия, бобовые, фрукты, мороженое. Все они повышают уровень глюкозы в крови на 30–50 %.
И наконец, к пятой группе относятся чечевица, соевые бобы, орехи и фруктоза. При употреблении в пищу этих продуктов, уровень глюкозы в крови повышается менее чем на 30 %.
Что такое «хлебная единица»?
Некоторые читатели могут подумать, что «хлебной единицей» называют батон или буханку, и ошибутся, потому что «хлебная единица» это совсем другое.
С целью упрощения подсчета содержания в продуктах определенного количества углеводов и их калоража в практику было введено понятие «хлебная единица» — ХЕ, позволяющее мгновенно оценить углеводную ценность продукта. Система ХЕ является международной. За одну хлебную единицу (ХЕ) условно принимают двенадцать граммов углеводов. Такое их количество содержится в двадцати пяти граммах черного хлеба (это средний кусок, толщиной приблизительно в сантиметр).
Разрабатывая свою индивидуальную диету, помните, что ваш рацион должен быть разнообразным, что пищу нужно равномерно распределять на весь день, на пять или шесть приемов, при этом продукты в целом должны содержать определенное количество ХЕ. В зависимости от типа и степени тяжести сахарного диабета, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, массы тела, интенсивности ежедневной физической нагрузки и медикаментозной терапии суточная норма потребляемых в пищу продуктов составляет от восьми до двадцати двух ХЕ.
Данная система хороша и тем, что она позволяет легко, просто и правильно заменять одни продукты другими, разнообразя питание. Ниже приведены количества того или иного продукта, содержащего 1 ХЕ:
• молоко, кефир, сливки — 200 мл;
• белый хлеб — 20 г;
• черный хлеб — 25 г;
• сухое печенье, крекеры, сухари (в т. ч. и панировочные) — 15 г;
• лапша, вермишель, рожки, макароны — 15 г;
• кукуруза — 100 г;
• гречневая крупа, кукурузные хлопья, манная крупа, мука (любая), овсяная и перловая крупы, овсяные хлопья, пшено, рис — 15 г;
• картофель жареный — 35 г;
• картофельное пюре — 75 г;
• картофельные чипсы — 25 г;
• картофель вареный — 65 г;
• айва, ананас, брусника, ежевика, смородина, черника — 140 г;
• абрикосы, киви, манго — 110 г;
• арбуз — 270 г;
• апельсин — 150 г;
• банан, виноград, хурма — 70 г;
• вишня, груша, сливы, яблоко — 90 г;
• гранат, грейпфрут — 170 г;
• дыня — 100 г;
• инжир — 80 г;
• мандарины — 150 г;
• клубника, земляника — 160 г;
• крыжовник, персик — 120 г;
• малина, мандарины — 150 г;
• квас, пиво — 250 мл;
• мороженое — 50–65 г;
• сахар кусковой и сахар-песок — 10 г.
Количество ХЕ в смешанных продуктах, таких, как например блины, котлеты, пироги, вареники и пельмени, рассчитывается в зависимости от удельного веса исходных компонентов.
Как учесть условия работы и массу тела при расчете суточного рациона?
Правильный расчет калорийности суточного рациона выполняется с учетом трудовой деятельности. По степени физической активности виды трудовой деятельности условно подразделяются на пять групп:
