Когда говорят о ПЭ, то чаще всего подразумевают неспособность мужчины контролировать момент наступления своего оргазма. Эта проблема доставляет мужчине глубокое разочарование, усугубляется с каждым подобным контактом и захватывает почти каждого мужчину. Прежде считалось, что только старики не подвержены такому расстройству, но оказалось, что и в преклонном возрасте встречаются случаи преждевременной эякуляции.
ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ
По подсчетам различных авторов, ПЭ встречается от 25 до 60 % случаев. Мало того, большинство мужчин быстро эякулируют при первых своих половых актах, а приблизительно 29 % мужчин испытывают ПЭ регулярно. По опросам Р. Крукса и К. Баур, 75 % студентов-мужчин сообщили, что быстрая эякуляция, по крайней мере иногда, является для них проблемой, 25 % заявили, что эта проблема сопровождает их постоянно (Крукс, Баур, 2005). По данным разных российских авторов, частота преждевременной эякуляции у мужчин колеблется от 1 до 77 % случаев.
До 1979 года преждевременную эякуляцию рассматривали как форму импотенции. Существовали определения, когда длительность соития определялась по числу фиксированных фрикций или конкретному времени. Порой утверждалось, что если женщина не испытывает оргазма в половине сношений, значит, мужчина расстается со своим семенем преждевременно. Сегодня такие оценки – редкость, так как преждевременную эякуляцию определяют с точки зрения разумного произвольного контроля. ПЭ не будет, если оба партнера согласны, что качество их сексуального контакта не будет зависеть от усилий задержать эякуляцию.
ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ
Самым достоверным научным исследованием по определению распространенности ПЭ среди медицинских сексологов называют работу Е. Лаумана с соавторами, выполненную в США. При обследовании 1422 мужчин 18–58 лет частота ПЭ составила 29 %. Согласно тем же исследованиям, преждевременная эякуляция является жалобой у 35–40 % мужчин, обратившихся к сексологу. Установлено, что расстройства эякуляторной функции более распространены у мужчин молодого и среднего возраста с высшим образованием, где ПЭ является самой распространенной сексуальной проблемой у мужчин моложе 40 лет (Нобл, 2002).
Российские медицинские сексологи выделяют несколько клинических форм этого явления (Васильченко, Агарков, 1990).
1. Относительное ускорение, когда семяизвержение наступает до появления оргазма у женщины, хотя с момента имиссии до эякуляции проходит не менее минуты, и мужчина при этом производит не менее 20–25 фрикций.
2. Абсолютное ускорение эякуляции, когда длительность копулятивной стадии составляет менее 20 фрикций.
3. Наступление семяизвержения в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.
4. Задержанная эякуляция, когда половой акт носит затяжной, подчас изнурительный характер; крайней степенью задержанной эякуляции являются анэякуляторный феномен, при котором эякуляция вообще не наступает.
Некоторые исследователи сексуальности выделяют постоянную и эпизодическую формы преждевременной эякуляции и различные вариации, связанные с моментом наступления эякуляции относительно начала вагинальной фазы секса. Например, в сексологических словарях (Прокопенко, 1995; Капустин, 2006) спектр этот расширяется:
• Эякуляция анте портас – непроизвольная эякуляция, наступающая до или в момент интроитуса (пенетрации) полового члена (во влагалище).
• Эякуляция задержанная (запаздывающая) – семяизвержение, наступающее в результате полового акта, носящего затяжной (более 15–20 минут), подчас болезненный характер.
• Эякуляция задержанная непроизвольная (затрудненная), под которой понимают длительно не наступающую эякуляцию, независимо от желания мужчины. Ее еще называют запаздывающей. Систематическое появление такой эякуляции говорит о возможности рассматривать ее как половое расстройство.
• Эякуляция задержанная произвольная (то же, что эякуляция задержанная сознательная) – сознательное увеличение продолжительности полового акта свыше физиологической нормы.
• Эякуляция преждевременная абсолютная – та эякуляция, которая наступает при продолжительности фрикционной стадии копулятивного цикла менее 1 мин или после 20–25 фрикций.
• Эякуляция преждевременная относительная наступает при продолжительности фрикционной стадии копулятивного цикла от 1,5 до 3,5 минуты или даже более, но ранее достижения партнершей оргазма.
При преждевременной эякуляции можно выделить так называемую астеническую форму, при которой речь идет о раздражительной слабости, часто связанной с нарушениями эрекции. Эякуляция при такой форме расстройства иногда наступает при неполной эрекции или даже неожиданно, без предшествующего сексуального возбуждения.
Большинство же авторов разделяют преждевременную эякуляцию на первичную и вторичную.
Первичная ПЭ проявляется в начальный период ведения половой жизни и вызвана изменениями в центральных и периферических нервных структурах регуляции копулятивной функции. Чаще всего она является результатом психологического волнения и повышенной возбудимости. Ускоренное семяизвержение и связанные с ним попытки мужчины контролировать себя зачастую приводят к тому, что мужчина начинает избегать половых контактов или считать себя больным, ущербным. А при отсутствии каких-либо действий по ее устранению этот вид ПЭ существует с мужчиной всегда.
Вторичная ПЭ является приобретенной в результате появления различных воспалительных заболеваний предстательной железы, уретры и пр. Такая ПЭ обусловлена патологическими изменениями в других органах и системах организма. Устранив наличие различных заболеваний, результатом которых могло бы стать преждевременное семяизвержение, можно добиться восстановления нормального семяизвержения. Курс лечения ПЭ назначается для каждого пациента индивидуально, исходя из результатов обследования. Такое лечение направлено на устранение факторов, приводящих к преждевременной эякуляции, и на достижение мужчиной возможности контролировать длительность полового акта.
Контроль в голове и снижение чувствительности головки полового члена – основные факторы, обеспечивающие успех в парном союзе. Важно помнить, что одновременный оргазм мужчины и женщины – это не норма, а своего рода прихоть сексуального поведения. В возрасте инволюции последовательное достижение разрядки женщиной, а потом мужчиной является наиболее удобным и оптимальным выражением сексуальной активности.
РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
Тем пожилым мужчинам, кто хочет научить своих взрослых детей или внуков способам продления полового акта, желающим избавиться от преждевременной эякуляции, мы можем предложить почитать книгу одного из нас (Кащенко Е.А. Преждевременное семяизвержение: 65 способов продления полового акта. М.: Издательство ЛКИ, 2008. 160 с.), которая продается в интернет-магазинах. На страницах этого издания мы просто перечисляем основные способы коррекции преждевременной эякуляции.
Психологические приемы и методы:
