Основные причины эректильной дисфункции при сахарном диабете:
1. Гормональные нарушения.
2. Поражение нервных стволов.
3. Нарушение функции нервов, отвечающих за расширение и сужение сосудов.
4. Психологические факторы.
И конечно, в первую очередь нужно говорить о недостаточной коррекции самого диабета. Поэтому лечение всех указанных нарушений нужно проводить совместно диабетологу и сексологу.
Все, что относится к психологическому состоянию, может быть решено достаточно быстро. Но нарушение сосудистой сети половых органов, к сожалению, является частью клинической картины диабета, а потому практически не поддается улучшению. Поэтому, после того как на фоне посещения сексолога у мужчины улучшатся показатели сексуальности, связанные с психологическими проблемами, ситуацию должен будет обдумать диабетолог или сосудистый хирург.
Одним из вариантов решения партнерских проблем является протезирование полового члена. При этом мужчина получает возможность иметь сношение в любое время, просто используя пенис – даже без особого возбуждения. Насколько это необходимо данному мужчине и насколько это необходимо его супруге – вопрос отдельный, который можно разрешить на индивидуальной консультации у сексолога.
Инфаркт и секс
Мужчина, 65 лет, вдовец.
Где-то читал, что, если не заниматься сексом, может быть инфаркт. Правда ли это?
Женщина, 58 лет, в браке 21 год.
Муж перенес инфаркт и теперь боится заниматься сексом. А мне и раньше мало было, а теперь совсем плохо. Скажите, насколько опасно мужчине заниматься сексом после инфаркта (прошел почти год)?
Может, его опасения не напрасны?
И как мне тогда быть? Ведь я еще не старуха…
О том, что оптимальная сексуальная активность снижает риск развития инфаркта, мы говорили в предыдущих разделах. Регулярный секс постоянных партнеров – отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Но мы предполагаем, а располагает судьба. Поэтому ситуацию с инфарктом, если он уже случился, следует рассматривать вместе с кардиологом.
ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ И ФАКТЫ
При ишемической болезни сердца нарушения потенции выявляются у 88 % мужчин, при гипертонической болезни – у 43 %, при атеросклерозе брюшного отдела аорты – у 63 %. Нарушения встречались тем чаще, чем старше были больные и чем сильнее было выражено заболевание.
Больные гипертонией, ишемической болезнью при наличии стенокардии должны помнить, что лекарства, которые они принимают для поддержания своего сердечного благополучия, довольно часто пагубно влияют на качество эрекции и сексуальное влечение. Как некоторые говорят: одно лечим, а другое калечим. От того как удастся подобрать ежедневные дозы лекарств, какие из них подойдут непосредственно данному больному, будет зависеть его сексуальное здоровье (см. стр. 213–217).
РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА
После инфаркта в большинстве случаев можно и нужно заниматься сексом. Секс после инфаркта может помочь быстрее выздороветь. К сожалению, многие врачи и большинство пациентов считают, что именно инфаркт служит противопоказанием для дальнейшей половой жизни. В остром периоде ее запрещают однозначно. В периоде реабилитации врачи говорят, что можно, но чуть-чуть, не перенапрягаясь, а иногда лучше потерпеть полгода. Поэтому многие мужчины, особенно пожилые, вынуждены воздерживаться довольно долго, в результате чего резко снижается собственная сексуальность, падает влечение, страдает эрекция.
Начинать сексуальную активность желательно после консультации с кардиологом. Тогда, когда выявлена степень нагрузки (на беговой дорожке или велосипеде), когда вы поднимаетесь по ступенькам лестницы без одышки не на первый, а на второй этаж.
Конечно, длительные, многократные половые акты, использование вычурных позиций способны подорвать и так испорченное здоровье. Но петтинг и взаимные ласки, которые не требуют много сил, на первом этапе будут наиболее оптимальной формой сексуальной активности. Партнеры после инфаркта должны четко понимать, что теперь на женщину ложится нагрузка бо́льшая, чем раньше, что мужчина не должен гнаться за семяизвержением, что, устав, он может (и должен!) отказаться от продолжения сношения. В постели следует выбирать те позы, которые обеспечивают минимальную физическую нагрузку сердечника, а в паре лучше отдавать предпочтение привычной для двоих сексуальной активности. В такой ситуации оптимальными на первых порах будут сношения в позах, когда женщина сверху, или оба на боку.
В том случае, если один из партнеров болен и не способен провести привычное классическое соитие (мужчина сверху, женщина внизу), зачастую необходимы иные формы половой активности. Вполне нормально иногда, меняя сексуальный сценарий, для внесения эротической игры, в качестве прелюдии или для приближения оргазма, использовать мастурбацию. В том случае, если один из партнеров устал или ему физически тяжело проводить классическое соитие, то его можно заменить взаимной мастурбацией или проводить тому, кто в ней нуждается. Взаимные оральные и мануальные ласки со стимуляцией половых органов – гарантия доверительных отношений, продлевающих успешное супружество. Но подменять половой акт на одну только мастурбацию – не лучшее решение.
Спинномозговая травма и секс
Женщина, 55 лет, замужем 5 лет.
Мой муж попал в аварию и теперь прикован к кровати. Есть ли у нас перспективы в сексе?
Воля человека проверяется в бурях жизни. Правда, бури бывают разные – при одних человека швыряет из стороны в сторону, а при других он лежит неподвижно, противясь чуждому напору напряжением только внутренних сил. Травма спинного мозга, вызывая полную или частичную неподвижность, подвергает испытанию и самого больного, и его окружение. Разрыв нервных путей приводит к параличу мышц и органов, нервные центры которых лежат ниже уровня поражения. Понимание того, что со временем может наступить (если наступит!) только улучшение, но никак не выздоровление, осознание беспомощности, восприятие себя как обузы на шее близких – все это нередко приводит к тяжелейшим моральным переживаниям, отчуждению от родных, даже мыслям о самоубийстве.
Нередко осознание своей беды находит у травмированных мужчин выражение в сексуальных жалобах. Слова «я не мужчина» звучат так, словно и потеря подвижности, и утрата трудоспособности, и оправление «под себя» не играют никакой роли. Если бы я был мужчиной, все остальное – не беда… Конечно, секс сближает людей, повышает их коммуникабельность, уверенность в себе, жизненный тонус. К тому же секс допускает массу вариантов, которые позволяют добиться успеха в самых различных ситуациях и при самых непредсказуемых заболеваниях и состояниях. Кроме того, сексуальное поведение индивидуально и не подвергается обсуждению со стороны, что позволяет избежать критики, если не все получилось безукоризненно.
