Симптомы панической атаки:
усиленное сердцебиение;
интенсивное потоотделение;
тремор (дрожь);
сухость во рту;
головокружение;
одышка;
ощущение «кома в горле»; болевые ощущения в груди и (или) животе; приливы жара или холода; страх сойти с ума, умереть.
Можно сказать, что тревога во многом есть следствие неадекватного напряжения нервной стистемы, а паническая атака выполняет роль клапана у парового котла. Если давление (напряжение) в котле возрастает до критических величин, открывается клапан (возникает паническая атака) и напряжение сбрасывается ввиде острых вегетативных и психических ощущений. Можно даже предположить, что таким способом организм пытается защитить себя от более тяжелых последствий перенапряжения – инфарктов и инсультов. Поэтому при лечении тревоги ставятся 2 задачи.
Не допускать нарастания неадекватного болезненного напряжения.
Научиться «сбрасывать» накопившееся напряжение, и расходовать его «в мирных целях».
Собственно этому в значительной части посвящены психотерапевтические упражнения.
Наконец мы переходим к «популярнейшему» среди жителей мегаполисов астеническому синдрому, который часто называют синдромом хронической усталости.
Итак:
Чем проявляется астенический синдром?
Постоянные – слабость, вялость, разбитость, утомляемость;
повышенная раздражительность, вспыльчивость;
обидчивость и слезливость;
резкое в течение одной минуты чередование крайних проявлений эмоций (от слез радости, до слез огорченья);
сон любой продолжительности не восстанавливает силы (человек просыпается «разбитым»);
отдых не восстанавливает силы;
частые головные боли;
многочисленные жалобы на соматический (телесный) дискомфорт; приливы, ознобы, онемение, мышечные боли;
неспособность расслабиться;
нарушения сна (спать хочется всё время, но заснуть не получается).
Для понимания того, что такое астения, нужно представлять для чего нам нужны эмоции. Для человека же один и тот же объем информации имеет совершенно разное значение. Например: таракан – насекомое, 6 лапок, жесткие надкрылья, усы длинные. Для кого-то это – завизжать и взлететь на стол, для кого-то – вынуть из тарелки и дальше есть, а для кого-то просто домашний питомец. То есть любой раздражитель дает индивидуальный для каждого человека рисунок реакции и период ее затухания, сумма этих пиков и затуханий образует фон настроения. Острота пика, продолжительность реакции определяют приоритетность той или иной задачи и силы, выделяемые на ее решение.
Так вот, при астеническом синдроме мы наблюдаем моментальное возбуждение до предела реакции на малейший раздражитель и такое же моментальное полное истощение. Человек вспыхивает как спичка и также, как спичка на ветру, моментально гаснет, причем происходит это постоянно. Этим и определяется симптоматика и течение астенического синдрома.
Ну, а каковы причины психических расстройств?
Это довольно просто.
Можно выделить три большие этиологические (причинные) группы, как для психозов, так и для неврозов.
Эндогенные расстройства
– как правило генетически (наследственно) обусловлены;
– протекают вне зависимости от внешних обстоятельств, хотя их начало и обострения могут быть спровоцированы какими-либо внешними факторами;
– не имеют морфологического субстрата, их нельзя посмотреть в микроскоп или с помощью МРТ, нельзя выделить в анализах. Мы знаем, что они есть, но какое именно изменение в организме вызывает эту болезнь, нам не известно.
Экзогеннные расстройства
– имеют точно установленный морфологический субстрат или причину развития – опухоль, сосудистая катастрофа, отравление и т. п.
Психогенные расстройства
– возникают после перенесенной психотравмы;
– в симптомах расстройства отражается перенесенная психотравма (например, не просто плохой сон, а постоянные кошмары о перенесенном насилии);
– течение и тяжесть болезни полностью зависят от актуальности психотравмы, переработал, оставил травму в прошлом – выздоровел, нет
– погружаешься в болезненную симптоматику глубже и глубже.
Вы спросите, а зачем, собственно, вам – не врачам, знать эту медицинскую классификацию?
Дело в том, что оттого – к какому из перечисленных разделов относится заболевание, зависит, какое у него лечение и профилактика. Если, к примеру, шизофрения – эндогенное психотическое заболевание, то профилактики действенной у него практически нет, а лечение – на 90 % прием психотропных препаратов.
Реактивная депрессия – психогенное непсихотическое расстройство и, соответственно, профилактика высокоэффективна, а главнейшим из компонентов лечения может быть психотерапия.
Галлюциноз при отравлении психоактивными веществами – экзогенное заболевание, профилактики нет, лечение – дезинтоксикация.
Далее попробуем применить полученные знания к зависимостям.
VIII
10-11-12 ДЕНЬ
А сейчас, получив самое поверхностное представление о классификации психических расстройств, попробуем определить и обосновать:
а) Относятся ли зависимости к неврозам?
б) Относятся ли зависимости к психозам?
в) Могут ли неврозы или психозы быть причинами зависимости?
г) Зависимости являются эндогенными, экзогенными или психогенными психическими расстройствами?
С одной стороны зависимости – это, конечно же, неврозы:
– на первой стадии – обсессии (навязчивости), навязчивое желание употребить психоактивное вещество, сопровождающееся борьбой мотивов: «то ли выпить, то ли нет, вроде хочется, а может не стоит», заканчивающиеся выпивкой;
– на первой стадии зависимые ведут себя как абсолютно психически здоровые люди, только опытный наблюдатель может отметить на этом этапе признаки зависимости;
– ну, а невротические симптомы и жалобы, описанные выше, представлены при зависимостях в полном ассортименте.
Вроде бы полная картина невроза, но…
С другой стороны зависимости это психозы:
– Уже на первой стадии отмечается совершенно неадекватное отношение человека к проблеме, которую он, в общем-то, ещё вполне осознает. Синдром легитимации – «Я пью, потому что: проблемы в семье, нет работы и т. д.». Хотя абсолютно очевидно (в первую очередь самому пьющему), что от питья проблемы только усугубляются. Человек пытается даже не оправдать себя, а всеми силами защитить зависимость. Алогичность может достигать степени бредовой идеи (описание бреда см. выше).
