Человек волевой, с боевым опытом, привык решать проблемы силой, волей, упорством. Но применить их можно только к внешним обстоятельствам. Не будешь же, как мы уже говорили, самого себя пороть и избивать. То есть – сила есть, воля – есть, желание – есть, а к чему всё это применить – нет!
И уже в сотый, наверное, раз – как только у зависимости не останется возможности маскировать свои проявления под желания, мысли, воспоминания, сны, недомогания, депрессию или тревогу человека – перед Вами окажется жалкая, слабенькая психопатология с которой и бороться-то, только руки марать, плюнул и дальше пошел.
На первой же стадии (при алкогольной зависимости) отмечается возникновение палимцестов – провалов в памяти на период опьянения, что говорит об интенсивном патологическом воздействии алкоголя на мозг. Симптом Завилянского, не часто описываемый, но очень показательный, проявляется в резком, как выключатель повернули, оживлении и эмоциональной включенности пациента при разговоре на тему психоактивного вещества (глаза загорелись, руки потирает, интонации гурманские, слюнки текут). Также наблюдается симптом опережения круга, когда пациент выпивает чаще, чем произносят тосты. Толерантность (устойчивость) к психоактивному веществу растет на протяжении всей первой стадии зависимости.
ВТОРАЯ СТАДИЯ
Начало второй стадии определяют появление физической зависимости и абстинентного синдрома, толерантность достигает своего максимума и останавливается, образуя плато. Ко второй стадии критика к своему состоянию уже значительно ослабевает. Появляются, на фоне явных проблем, связанных с употреблением психоактивного вещества заявления («да я не пью!», «я пью как все!», «Да как тут не пить!» и тому подобное). Влечение начинает принимать компульсивный характер, человек уже не думает, что он стал много или часто пить, не оценивает ситуацию, а немедленно реализует патологическое влечение к психоактивному веществу. Исчезает борьба мотивов, ситуационный и количественный контроль. Заболевание становится очевидным для окружающих, а больной постепенно перестает замечать всё нарастающие проблемы. Становится заметным постепенное личностное снижение, уплощение, социальная деградация, появляются плоские и пошлые, зачастую совершенно неуместные шутки и присказки. Могут возникать чисто психотические расстройства – алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный амнестический синдром (потеря памяти) и ряд других.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ
Характеризуется исключительно компульсивным влечением к психоактивному веществу, практически полной утратой критики к своему состоянию, снижением толерантности ниже начальной, частым дробным употреблением психоактивного вещества, очень легко приводящему к передозировкам, а также выраженным снижением интеллекта и памяти. Нередко психическое и личностное снижение достигает степени слабоумия. Наблюдаются многочисленные тяжелые соматические и психические расстройства (полиневропатиия, параличи, кардиомиопатия, инфаркты, инсульты, панренекроз, цирроз), ещё более дестабилизирующие практически разваливающийся организм. С учетом значительного органического поражения мозга на третьей стадии зависимости говорить о лечении и реабилитации практически не приходится.
Только на сайт
Шаблон для диагностики Зависимости
Синдром измененной реактивности (возникает на 1-ой стадии)
1 – Исчезновение защитных знаков (рвота для алкоголя, кашель при курении).
2 – Измененная форма потребления:
а – псевдозапой – начало и конец по «социальным показаниям»;
b – истинный запой – начало без внешних стимулов, окончание при полном истощении организма;
с – постоянная – чаще всего ежедневно;
d – смешанная – а + b + с, в разных комбинациях.
3 – Измененная толерантность – 1 стадия – постоянный рост, 2 стадия – плато, 3 стадия – снижение ниже начальной, употребление малыми дробными дозами.
4 – Измененная форма опьянения – меньше выражены признаки опьянения, уменьшается и исчезает эйфоризирующий эффект психоактивного вещества.
Синдром зависимости
1– Психическая зависимость (возникает на 1-ой стадии):
а – обсессивное (навязчивое) влечение к психоактивному веществу, борьба мотивов;
b – психический дискомфорт при отказе от психоактивного вещества (чего-то не хватает);
с – возникает на первой стадии заболевания и сохраняется на всю жизнь.
2 – Физическая зависимость (возникает на 2-ой стадии):
а – компульсивное, без борьбы мотивов с полной утратой ситуационного и количественного контроля влечение к психоактивному веществу;
b – физический дискомфорт при отказе от психоактивного вещества, проявляющийся абстинентным синдромом;
с – возникает на второй стадии заболевания и может быть актуальна до месяца после отказа от психоактивного вещества.
Стадии зависимости
1– я стадия зависимости.
1 – возникает психическая зависимость;
2 – синдром легитимации (узаконивания, обоснования) употребления психоактивного вещества;
3 – синдром измененной реактивности (толерантность растет);
4 – палимцесты (провалы в памяти), при употреблении алкоголя.
2– я стадия.
Сохраняется психическая зависимость;
1 – нарастает синдром измененной реактивности (толерантность – плато, истинные запои,
2 – возникает физическая зависимость;
3 – возникает абстинентный синдром;
4 – проявляется личностное снижение и огрубление;
5 – единичные осложнения (чаще делирий).
3– я стадия зависимости.
1 – усугубляются все проявления второй стадии;
2 – толерантность ниже начальной, но употребление малыми дробными дозами каждые 2–4 часа;
3 – полная личностная деградация, вплоть до слабоумия;
4 – множественные осложнения – делирий, Корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, полиневропатия, кардиомиопатия, гепатит-гепатоз-цирроз, панкреонекроз и т. д.
ТЕЗИСЫ:
1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).
2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический круг).
3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.
4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.
5. Зависимости несут одновременно признаки, как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.
