Можно купировать наступившую абстиненцию. Все то же самое, плюс физиотерапевтические процедуры.
Можно сделать так, что отказ от психоактивного вещества будет протекать комфортно. То есть можно лечить и вылечить сопутствующую зависимости невротическую и психотическую симптоматику. Перечисленные выше методы плюс психотерапия и психологическая коррекция, минус дезинтоксикация. На этом этапе она уже не нужна.
Можно провести реабилитацию и ресоциализацию человека с зависимостью, как в закрытой общине, так и в обществе – социальная и психологическая работа.
Разрешить внутриличностные и межличностные конфликты, гармонизировать личность и перерешать большую часть психологических проблем – работа психолога.
Но все это абсолютно бессмысленно, если психическую зависимость человек по прежнему считает своим «ЖЕЛАНИЕМ» выпить, покурить и т. д. пусть постыдным и плохим, но своим.
Пока человек идентифицирует зависимость с собой, а не воспринимает её как проявление болезни (помните пример с нарывом?), вопрос, когда он сорвется и вновь начнет пить, курить, колоть и нюхать – это только вопрос времени.
Поэтому все перечисленные пункты нужны, важны и полезны, а знания о зависимости и их ежедневное применение на практике – необходимы!
Это позволяет мне утверждать, что книга реально помогает людям избавиться от зависимости.
Кодирование -
прием в лечении зависимости, при котором пациенту проводится некая процедура, после которой употребление алкоголя пациентом может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход.
Феномен кодирования заслуживает написания отдельной книги. Метод, используемый в странах бывшего СССР, являет собой потрясающую смесь великолепного лечебного инструмента, гениального хода тончайшего психолога и лопаты для загребания денег безграмотными шарлатанами. Не буду вдаваться в историю создания и развития метода, хотя она бесспорно интересна, перейду сразу к сути. Психологическая гениальность кодирования заключается в том, что этот метод как ключ к замку подходит к психологии зависимого человека. Помните, что мы говорили о психологических особенностях при зависимости (психический инфантилизм и гедонистические установки – получить удовольствие здесь и сейчас, не взирая ни на что)?
Хочу конфету здесь, сейчас и с минимальными усилиями!
Хочешь конфету? Добрый доктор её тебе сейчас даст.
Проблема неизлечимого заболевания будет решена в несколько минут! Чудо!
Огромная гипервкусная мегаконфета!
Только заплати, один укол и готово!
Не надо читать занудную книгу, заниматься с психологом и пить таблетки (мы помним цитату: «они для дураков!»).
Поэтому многие алкоголики и их родственники обращаются за кодировкой снова и снова, даже если не получают ожидаемого эффекта.
Так может это все шарлатанство?
Нет, ни в коем случае!
Безусловно, было гениальным ходом использовать особенность психики зависимого человека для первого шага к выздоровлению. (Его же подругому к врачу на аркане не затянешь!). Ключевое слово – первого! Когда человек закодирован, ему намного сложнее проходя мимо ларька «случайно» купить пива.
Напомним: никаких «случайно», «внезапно», «захотелось», «друга встретил» и т. д. не существует.
Во всех случаях это исподволь, потихоньку, «проросшая» психическая зависимость, в удобный момент реализовавшаяся под маской «случайно – встретил – захотелось» в употребление психоактивного вещества.
Вы видели, чтобы кто-нибудь случайно купил молоток? Вот я тоже нет. Молоток можно купить, чтобы гвозди забивать, головы проламывать, на дальность его метать, или для всего вместе, но в любом случае делается это осознанно и с некой целью, а не случайно. А у психоактивных веществ, вообще применение одно, так что тут случайность просто исключена.
Заслона в виде кодирования на пути реализации зависимости для части пациентов вполне достаточно. Мы говорили – психическая зависимость очень слабый психопатологический синдром. Нет возможности её удовлетворить по ходу дела? Человек довольно легко переключается и идет дальше, а про зависимость забывает. А она, несчастная, и не поливаемая алкоголем, хиреет и становится слабее и слабее, так что на кодировании человек легко может не пить и год и пять и десять.
Зависимость хиреет, НО НЕ ИСЧЕЗАЕТ.
Человеку свойственно забывать плохое и помнить хорошее, поэтому через пять, а то и десять лет воздержания, он уже не помнит ту остроту ситуации и болезненность проблемы. Бокал шампанского на новый год. Ни малейшего желания выпить ещё. Мысль, с гордостью: «Вылечился, на водку не тянет, здорово, могу выпить как все!»
Страшное, сокрушительное в своей слабости и глубокой конспирации проявление психической зависимости.
С чем сопоставима такая мысль? Могу убить своих детей, да не сразу, пусть мучаются, растоптать жизни своих близких, лишить себя всего, в том числе здоровья, разума и жизни? Что здесь «…здорово!»?
Дальнейшая схема, увы, известна: чуть-чуть через неделю, немножко на праздник, как все на поминках, расслабиться на выходных, поправить здоровье с утра и все как было до лечения через 1–3 месяца от этого «Здорово, могу выпить как все». Если бы сразу после бокала шампанского человеку бы захотелось нажраться, вполне вероятно он испугался бы и обратился за помощью или воздержался сам, но психическая зависимость – это такая тварь, которая делает все сзади и в темноте, поэтому узнавать её довольно тяжело, но необходимо.
Но мы отвлеклись от кодирования. Поставив для себя ограду от сиюминутных побуждений, вызываемых психической зависимостью, человек должен научиться распознавать их. При этом условии ни бороться с зависимостью, ни испытывать напряжения от отказа от психоактивного вещества не придется.
Можно провести аналогию с организацией охраны какого-нибудь объекта. Забор – это защита только от случайных прохожих, любой профессионал его легко преодолеет. Значит, нужна система сигнализации и вызова охраны, т. е. надо:
А) зафиксировать факт появления злоумышленника (в нашем случае навязчивого влечения к алкоголю / табаку);
Б) идентифицировать его именно как злоумышленника, а не добропорядочного гражданина (не как «желание» выпить, а именно как психическую зависимость, проявляющуюся навязчивым влечением);
В) вызвать охрану (предпринять те меры по подавлению зависимости, которые мы рассматривали в начале книги).
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев при кодировке ограничиваются только постановкой «забора», т. е. по сути, ограничивая свободу и возможности личности (мы-то знаем, что не личности, а зависимости, но большинство идентифицируют себя с болезнью). Любое ограничение свободы всегда ведет к росту напряженности. Рост напряженности способствует росту острого влечения к психоактивному веществу (ну, надо же расслабиться хоть как-то?!!). В такой ситуации человек считает, что родственники – сволочи, его, хмельного или похмельного, к наркологу притащили, а тот, злодей, его закодировал и теперь ему пить не дает.
