Если «не получается» – надо больше тренироваться (это не значит, что обязательно до обмороков), но, весьма вероятно, Вам следует интенсифицировать свою работу по программе. Если все равно «не получается», обращайтесь за очной помощью к специалистам.
XVIII
ОСТОРОЖНО, ДЕЛИРИЙ!
Если человек злоупотребляет алкоголем долго и интенсивно, особенно, если отказу от алкоголя предшествовал длительный запой (т. е. пил более 5 дней подряд и в больших количествах), то у него вполне может развиться алкогольный делирий. Что это такое?
В классическом варианте он развивается через 2–5 дней после окончания запоя. В дни, предшествующие делирию, вечером нарастает беспокойство, тревожность, возникает возбуждение. Человек не спит 1-2-3 ночи и к 4 (иногда ко 2-й, иногда к 6-й) на фоне тревоги, возбуждения, бессонницы, напряжения появляются галлюцинации, отрывочные бредовые идеи, нарушения ориентировки во времени и пространстве. К утру состояние может улучшаться. Еще хуже, когда галлюцинаций и бреда нет, а имеет место только дезориентировка, больной что-то бормочет, обирается, может выполнять повседневные действия, но ориентировка нарушена все время.
Внимание! Если при отказе от алкоголя нарушился сон и нормализовать его на протяжении 2 суток не получается, или наблюдаются симптомы делирия (см. ниже), такой пациент подлежит только лечению специалистом и только в стационаре. В такой ситуации, все эксперименты с книгой следует прекратить и немедленно связаться со специалистом.
Клиническая картина делирия:
Развитию делирия предшествуют: беспокойство, тревога в течение дня, повышенная чувствительность к звуку и свету. Пациент теряет способность ориентироваться в окружающей реальности, неспособен отличить ее от сновидений, ночных кошмаров, иллюзий и галлюцинаций. Больному трудно правильно узнавать окружающих, наблюдается повышенная отвлекаемость на внешние раздражители. Несмотря на отсутствие ориентировки во времени и месте, сознание собственной личности, как правило, остается сохранным.
Утрачивается нормальный ритм сна и бодрствования. Мышление становится бессвязным, замедленным и более конкретным, утрачиваются высшие мыслительные функции, абстрактное мышление. Наблюдаются: потливость, резкие колебания сердечного ритма, тошнота, рвота, повышение температуры.
Страх, тревога, являются доминирующим аффектом, провоцирующим больного на опасные действия, чаще связанным с попытками бегства от воображаемой угрозы. После выхода из делирия сохраняются лишь частичные воспоминания, напоминающие ночные кошмары.
Критерии диагноза:
1) нарушение сознания, сопровождающееся неясностью восприятия окружающего, снижением концентрации и переключаемости внимания, нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности;
2) нарушение непосредственного запоминания и кратковременной памяти при относительно сохранной долговременной памяти;
3) наличие, по меньшей мере, одного из следующих нарушений психомоторики:
а) быстрая, непредсказуемая смена гиподинамии и гиперактивности,
б) замедленная реакция,
в) замедление или убыстрение речи,
г) повышенная готовность к тревожным и паническим реакциям;
4) нарушение ритма сна и бодрствования, проявляющееся, по меньшей мере, в одном из следующих признаков:
а) нарушения сна, доходящие до полной бессонницы, или противоположный нормальному ритм сна и бодрствования,
б) нарастание симптоматики в ночное время,
в) кошмарные сны, которые после пробуждения могут продолжаться в виде иллюзий или галлюцинаций;
5) внезапное начало и колебания выраженности симптоматики в течение суток;
6) недавно прерванный запой в анамнезе.
Москва 2014
