Как правило, у большинства людей пожилого и старческого возраста, диагноз «эссенциальная» или «идиопатическая» артериальная гипертензия как раз подразумевает ничто иное, как компенсаторное повышение артериального давления вследствие нарушения кровообращения в стволе мозга за счет компрессии сосудов на уровне шейного отдела позвоночника.
Общепринятая практика заключается в назначении симптоматической терапии этой группе пациентов. Либо вазодилятаторы для расширения капилляров, либо бэта-блокаторы, которые замедляют сердечную проводимость, либо это блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, либо диуретики для выведения жидкости из организма и уменьшения объема циркулирующей крови, а чаще всего, все вместе в разных комбинациях. Механизм работы этих препаратов ясен – снизить давление в системе. Но ключевой момент заключается в том, что организм (а точнее мозг) никогда ничего не делает просто так. Вот и получается, что вместо того, чтобы разобраться в причинах повышения давления, его начинают активно снижать.
Итак, артериальная гипертензия. С течением времени у человека развивается остеохондрозный процесс в шейном отделе, а поскольку там позвоночные артерии проходят через поперечные отростки позвонков, то их просвет естественно сужается, нарушается поступление крови в ствол мозга и в ромбовидную ямку, где находится сосудистый центр. Остеохондроз – это заболевание, которое связано непосредственно с психологическим состоянием индивидуума, а именно, с накоплением стрессовых факторов в организме. Эволюционно так сложилось, что любое нервное потрясение проявляется в напряжении мышц шеи – необходимо «вжать голову в плечи, спрятать ее», чтобы защитить шейные артерии, потому как хищник, в первую очередь, хватает именно за шею. По своей сути, эта реакция является атавизмом. Эволюция должна продолжаться и подобные атавизмы со временем исчезнут. Но пока такой эффект есть, то любой стресс, социального или какого-либо другого характера, возникает автоматическая реакция – шея напрягается, а голова втягивается в плечи. У большинства людей есть особые мышцы-мишени, которые при стрессе затвердевают. Это своего рода порочный круг: стресс вызывает выброс адреналина, который в свою очередь напрягает мышцы шеи и верхней части спины, отчего адреналина образуется еще больше, и т.д.
Со временем это состояние становится привычным, возникает хронический спазм глубоких мышц и вообще спазм всех мышц шейного и грудного отделов. На этом фоне нарушается микроциркуляция и питание межпозвонковых дисков, связок, происходит их ослабление, и позвонки начинают смещаться и пережимать сосуды. Парциальное давление кислорода в стволе мозга уменьшается, потому что уменьшается приток крови. Ствол мозга путем активации сосудистого центра в ромбовидной ямке подает эфферентный сигнал на сердце, и оно путем увеличения силы и частоты сердечных сокращений, начинает повышать давление. По теории Доброборского это первая стадия фенотипической адаптации. По теории ЦААКЭБ это аэробная компенсация энергетического баланса.
Сначала появляются кратковременные эпизоды повышения артериального давления с целью нормализации перфузии мозга. Через силу, через все эти препятствия проталкивается кровь. Как только вследствие этого механизма парциальное насыщение кислорода в тканях мозга возросло, артериальное давление снижается. Это своего рода «биологическое реле». Можно провести аналогию с перегретым двигателем внутреннего сгорания: включается вентилятор, двигатель охлаждается, вентилятор отключается. Если на этом этапе не начать лечение, то самостоятельно спазм мышц никуда не уходит. Как правило, назначается симптоматическое лечение, не связанное с устранением основной проблемы. Пациент думает, что он лечится, принимая гипотензивные препараты, а непосредственная причина развивается дальше. Далее происходит следующее: раз за разом, после скачкообразного подъема АД, организм начинает воспринимать данное состояние как нахождение во внешней среде с малым количеством кислорода.
То есть регулярно центральный аппарат – мозг – получает меньше кислорода, чем должен был бы получить по тем параметрам, которые заложены в «БИОСе». Соответственно, управляющий центр приступает к процессам дополнительного выделения энергии из процессов, не связанных с дыханием. Потому что константу, то есть общее потребление энергии организмом, он должен сохранить, иначе неизбежно начнет происходить разрушение системы (организма).
Головной мозг отмечает регулярные сверхнагрузки на сердечную мышцу и активирует далее механизм спазма периферических сосудов, таким образом снижая нагрузку на сердце. Происходит постепенная, медленная централизация кровообращения. Так мозг временно компенсирует состояние гипоксии. При необоснованном назначении бета-блокаторов и вазодилататоров, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, мозг получает дополнительное токсическое воздействие, которое сводит на нет все его адаптивные реакции. Управляющий центр упорно продолжает процесс компенсации энергетического баланса, за счет чего, со временем, эти препараты перестают действовать должным образом.
Когда процесс кислородного голодания усугубляется (никто остеохондроз не лечит!), активируется следующий адаптивный механизм – биохимический компонент. Появляется необходимость извлечения энергии из анаэробных источников. Происходит смещение аэробно-анаэробного энергетического баланса, а затем и смещение кислотно-основного баланса, вследствие чего организм «закисляется». Тем самым прослеживается картина фенотипической адаптации по отношению к работе в среде без кислорода. Таким образом, развивается сахарный диабет второго типа в виде нарушения обмена инсулина и нарушения нормальной работы поджелудочной железы. То есть организм пытается с помощью этих реакций сохранить энергетическую константу в организме, но современная медицина воспринимает приведенные адаптивные реакции организма как патологические состояния и предписывает их заблокировать медикаментозным путем, что есть достаточно грубое вторжение в цепочку каскадов тонких биохимических процессов.
Без общего понимания механизмов регуляции центрального уровня это не только малоэффективно, но и вредно. На фоне постоянного дисбаланса, в форме энергетического субъекта начинает потребляться не только глюкоза, но и собственные белки организма, нарушается функция печени и переносчиков холестерина в крови. Липопротеиды высокой и низкой плотности, белковые сомы начинают употребляться для биохимического распада, соответственно качество их резко падает, нарушается процесс доставки вторичных желчных кислот обратно в печень для производства качественной желчи. Желчь, не имея в достаточном количестве компонента вторичных желчных кислот, начинает так же застаиваться и плохо отделяться, оказывая токсический эффект на печень. Печень начинает снижать производство соматомедина, поскольку соматомедин – это высокоэнергозатратное производство, гормон очень сложный, а нужно его не меньше, чем инсулина. Развивается так называемый «порочный круг».
Усилия науки в основном направлены на поиски все более сложных и селективных биохимических агентов, способных жестко блокировать описанные выше химические каскады, то есть происходит поиск причины эссенциальной гипертонии на молекулярном уровне. Однако истинная причина находится на уровне регуляции, на уровне правильной и гармоничной работы первой сферы. Вторая сфера в данном случае страдает от всего этого круговорота уже как субстрат, из которого управляющий центр любыми путями извлекает энергию, то есть страдает непосредственно наше тело, вследствие длительного нарушения энергообменных процессов. Вот как в общих чертах выглядит цепочка непосредственных причин и патофизиологических звеньев развития эссенциальной артериальной гипертензии.
