Умеренным и серьёзным истощением считается масса тела, сниженная более, чем на два стандартных отклонения от медианы массы тела лиц того же роста в нормально питающейся популяции.
Умеренно и серьёзно сниженной считается масса тела, уменьшенная более, чем на два стандартных отклонения от медианы массы тела лиц того же возраста в полноценно питающейся популяции.
В Таблице 14.1 представлены данные о распространенности умеренного и серьёзного недоедания в экономически развивающихся странах разных регионов в начале 1990-х гг. (по оценке ЮНИСЕФ — UNICEF, 1996) и анемии среди беременных женщин в период 1960–1982 гг. (по данным Всемирной Организации Здравоохранения — De Maeyer, Adiels-Tegman, 1985). Отчёты по отдельным странам подтверждают эти данные. К примеру, исследование, проведённое в Индии в 1980-х гг., выявило анемию приблизительно у 60 процентов детей до 3 лет и у 44 процентов 3–5 летних (Seshadri, Gopaldas, 1989). Неадекватное питание во многих экономически развивающихся странах отягощено болезнями, особенно диареей и корью, которые нарушают усвоение питательных веществ.
Таблица 14.1. Распространенность недоедания в экономически развивающихся странах (проценты)
Отрицательное воздействие недоедания на интеллект многих народов в развивающихся странах продемонстрировано многими исследованиями, в которых сравнивали IQ хорошо и плохо питавшихся детей. Симеон и Грантам-МакГрегор (Simeon, Grantham-McGregor, 1990) проанализировали результаты пятнадцати таких исследований и пришли к выводу, что в десяти из них плохо питавшиеся дети имели более низкий IQ, чем те, которых кормили хорошо. Отрицательное воздействие неадекватного питания на интеллект было показано также в ряде исследований, в которых недоедавшим детям давали пищевые добавки, результатом чего было увеличение интеллекта. Обзор семи таких исследований, выполненных в экономически развивающихся странах, был сделан Симеоном и Грантам-МакГрегорм (Simeon, Grantham-McGregor, 1990).
Хотя неадекватное питание, несомненно, ослабляет интеллект значительной доли населения экономически развивающихся стран, оно не объясняет полностью расовые различия. Приведённые в Таблице 14.1 значения говорят о том, что в экономически развивающихся странах Африки южнее Сахары, Ближнего Востока и Северной Африки, Восточной Азии, Тихоокеанских островов, Латинской Америки и на островов Карибского бассейна от недоедания страдает менее половины детей. Только в Южной Азии голодает больше половины детей, у 64 процентов которых снижена масса тела, а у 62 процентов имеется задержка роста. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что IQ недоедающих детей в экономически развивающихся странах снижен в сравнении с хорошо питающимися, всё же IQ хорошо питающихся детей существенно ниже, чем у европейцев и аборигенов Восточной Азии в экономически развитых странах. Например, Геллер и её коллеги сообщили (Galler, Ramsey, Ford, 1986), что у детей на Барбадосе, недоедавших на первом году жизни, IQ в возрасте 9-15 лет составлял 68 баллов, в то время как в группе хорошо питавшихся детей IQ был равен 83 баллам. Различие в 15 баллов указывает на то, что недоедание должно уменьшать IQ на 15 баллов. Однако, лишь 16,5 процентов детей на Барбадосе недоедают и IQ в 83 балла у хорошо питающихся африканских детей значительно ниже IQ европейцев (99 баллов) и аборигенов Восточной Азии (105 баллов). В грубых цифрах, недоедание африканцев в Африке южнее Сахары и в бассейне Карибского моря объясняет, вероятно, приблизительно половину их низких значений IQ, оставляя другую половину на долю генетических факторов.
Сторонники средовой теории иногда утверждают, что плохое питание привносит свой вклад в низкий IQ афроамериканцев в Соединенных Штатах. Так, Ричардсон и Спирс (Richardson, Spears, 1972, стр. 82) пишут: «Мы имеем неоспоримые свидетельства того, что меньшинства, такие как чернокожие, всегда имеют тенденцию питаться хуже, чем большинство». Они не представляют никаких свидетельств в пользу этого утверждения и сомнительно, что оно верно. Плохое питание снижает рост, таким образом, низкоросл ость — показатель плохого питания. Но уже в 1918 г. рост американских призывников составляли 170,96 см у белых и несколько больше у чернокожих — 171,99 см (Nelson, 1933). Последующее исследование, опубликованное позже в двадцатом столетии, подтвердило, что различий в росте между американскими чернокожими и белыми не наблюдается как в возрасте 4 и 7 лет, так и у взрослых (Broman et al., 1985). Изучение рациона американских чернокожих и белых также не выявило каких-либо различий. Например, исследование 1987-88 гг. выявило, что в репрезентативной выборке 9-10-летних девочек (п=2.379) 20 процентов чернокожих и 25 процентов белых получали витамин С в дозе ниже рекомендованной суточной нормы, равной 45 мг (Simon et al., 1993). В Первом Исследовании Здоровья и Питания девочек возраста до 15 лет не было выявлено различий между чернокожими и белыми в отношении низкого потребления витамина С (National Center for Health Statistics, 1979). Другие пищевые дефициты вероятно будут сопутствовать дефициту витамина С, так что эти результаты позволяют полагать, что американские чернокожие испытывают дефицит питания не в большей степени, чем белые.
Что касается аборигенов Восточной Азии, то в исследовании корейских младенцев, усыновлённых американскими родителями в возрасте до 2 лет и обследованных с помощью тестов интеллекта в возрасте от 6 до 14 лет (Winick, Meyer, Harris, 1975) было обнаружено, что IQ серьёзно голодавших в младенчестве составлял 102 балла, у голодавших в младенчестве в умеренной степени — 106 баллов, в то время как у хорошо питавшихся он был равен 112 баллам. Результаты позволяют предположить, что серьезное недоедание в младенчестве ослабляет интеллект на 10 баллов. Однако, даже у аборигенов Восточной Азии, серьёзно недоедавших в младенчестве, IQ составлял 102 балла, что немного выше, чем у хорошо питающихся европейцев. Это говорит о том, что за более высокий IQ аборигенов Восточной Азии ответственны генетические факторы.
Голландское исследование голодания в период Второй Мировой войны
Основным исследованием, дающим основание полагать, что недоедание в пренатальный и ранний постнатальный периоды не оказывает отрицательного воздействия на интеллект детей, является Голландское исследование голодания в период Второй Мировой войны (Stein et al, 1972). В этом исследовании изучалось влияние голода в одном из районов Нидерландов зимой и весной 1944-45 гг., где население, включая беременных женщин, серьезно недоедало в течение шести месяцев. Рацион был снижен приблизительно до 700 калорий в день, что составляет примерно четверть — одна пятая рациона, обычно потребляемого в экономически развитых странах. В этот период масса тела новорожденных младенцев была снижена приблизительно на 300 граммов, но к возрасту 19 лет они имели такие же значения IQ, что и у проживавших в других районах Нидерландов и не подвергшихся воздействию голода в пренатальный период. Однако авторы предупреждают, что: «Результаты не следует распространять ни на последствия хронического недоедания с другим набором пищевых дефицитов, какое часто имеет место в развивающихся странах, ни на неблагоприятные последствия недоедания в постнатальный период жизни» (стр. 712). Этот вопрос был детально рассмотрен Мартореллом (Martorell, 1997), утверждающим, что 6-месячное недоедание не оказывает отрицательного воздействия, если мать до того питалась хорошо, и ребёнок получал нормальное питание в остальной срок беременности и в младенчестве. Он полагает, что матери, вероятно, имели запасы микронутриентов, которые использовались в период голода. В экономически развивающихся странах многие люди хронически недоедают, и компенсация такого рода невозможна. Имеются сомнения относительно правильности этого объяснения в свете факта, что у младенцев, родившихся в охваченном голодом районе, масса тела при рождении была существенно ниже (приблизительно на 300 граммов) чем в районах, где не было голода, а также весьма весомых данных о том, что низкая масса тела при рождении часто сопровождается пониженным интеллектом. Если бы матери были в состоянии мобилизовать резервы питательных веществ, масса тела их младенцев при рождении была бы нормальной. Её значительное снижение указывает на то, что голодание действительно оказывало отрицательное воздействие. Наиболее вероятное объяснение полученных результатов состоит в том, что в районах голода доля младенцев, родившихся в семьях, не занимавшихся ручным трудом, была выше, чем в семьях, занимавшихся ручным трудом. Возможно, что не занимавшиеся ручным трудом семьи имели больше возможностей получать пищу из областей, не охваченных голодом, и это улучшало их питание и увеличило рождаемость по сравнению с семьями, занимающихся ручным трудом. Имеется тесная связь между интеллектом и социально-экономическим статусом, и, таким образом, увеличение доли младенцев, родившихся в семьях, не занимавшихся ручным трудом, компенсировало отрицательное воздействие недоедания в этой когорте.
