В-четвёртых, жизнь стала намного жёстче, в депрессии находятся до 45 % некоторых групп населения. А хронический болевой синдром — ведущее проявление любого депрессивного состояния.
И, наконец, в-пятых, развелось немыслимое множество мануальных терапевтов, хиропрактиков, вертебрологов, массажистов! Все тот же одесский принцип: «Ви хочете песен? Их есть у меня!»
Бизнес на синдроме хронической боли, а правильнее сказать, индустрия по эксплуатации этого синдрома, давно опередила успехи нашей страны в такой области, как самолетостроение! Потому что в самолетостроении финансирование — государственное, просчитываемое и проверяемое. А тут денежку несете сами, по принципу Буратино. Только тот «попал» один раз, а наши пациенты — постоянно! «МРТ — грыжа — капельницы — мануальная терапия — операция» — знакомый чуть ли не каждому (кроме пока последнего компонента — операции) производственный цикл!
Ну, давайте посчитаем. МРТ — 3 тысячи рублей. Шанс, что там найдут грыжу, огромный. Если боль есть — 90 %, если боли нет — почти 30 %. Вероятность, что обнаружат грыжу, потенциально опасную без наличия у пациента определенного симтомокомплекса, помимо боли, — нулевая. Все руководства говорят: ни МРТ, ни даже простой рентген при появлении боли в спине первые месяцы назначать не надо — это никак положительно не повлияет на лечение, а навредить может!
Заметки на полях
Меня шокировали недавние данные Американской медицинской ассоциации (2016 год). 1224 лицензированным врачам разослали опросник, в котором спрашивали, а чем они, собственно, руководствуются, посылая больного на МРТ при наличии болей в пояснице? Для чистоты эксперимента гарантировали док то рам анонимность. И вот что получилось: только 3,3 % опрошенных докторов думали, что эти исследования помогут им в диагностике и лечении. Только 3,3 %! 57,8 % специалистов не хотели оставить ожидания пациента получить МРТ неоправданными. То есть не хотели обидеть человека отказом! 27,2 % врачей отправляют пациента на ненужную ему МРТ, опасаясь жалоб и обращения больного к юристу. 5,8 % врачей просто сказали, что уступили просьбе пациента. И при этом 92,7 % опрошенных отметили, что они понимают: неоправданное назначение МРТ при болях в пояснице может повлечь дальнейший каскад исследований и ненужных вмешательств, вплоть до оперативных! И это в Америке, где медицина регламентирована, как Устав морской пехоты!!!
Считаем дальше. Только чтобы правильно посчитать, надо ввести еще один параметр — длительность заболевания. При остром новом проявлении боли можно ожидать, что она будет беспокоить человека 2,5–4 месяца. Почему? Потому что столько грыжа межпозвоночного диска обычно «живет». Диск — он полужидкий, желеобразный; бывает, что оболочка, в которой эта желеобразная масса заключена, по каким-то причинам надрывается, содержимое выходит в спинномозговой канал — вот она, грыжа. Сдавит нерв — будет боль, не сдавит — не будет. У относительно молодого человека это вышедшее наружу содержимое рассасывается само через 2,5–4 месяца. У пожилых содержимое значительно более густое, поэтому для рассасывания требуется больше времени.
Отсюда и сроки лечения. Ведь все лечение только симптоматическое и направлено только на то, чтобы снять боль. Итого: мануальная терапия и массаж по 1,5–2 тысячи рублей за сеанс 2–3 раза в неделю в течение трех месяцев — около 40 тысяч рублей. Лекарства — Мильгамма, другие витамины, обезболивающие — еще примерно 10 тысяч. Получается около 50 тысяч рублей. У кого их нет, не побрезгуют и меньшим, но в любом случае никак не меньше 10 тысяч! За эти деньги вы получаете очень скромный и временный эффект. Успехи лечения часто просто отражают естественное течение болезни. Мучились, мучились, по разным врачам ходили, а тут — раз! И прошло. Ну да, прошло, грыжа, наконец, рассосалась… Эта — рассосалась, будете сидеть на диване, поглощать калории, курить и мало двигаться — появится другая.
Самый успешный бизнес — это когда ты нашел что-то, что нужно всем! Боли в той или иной степени есть у всех, поэтому мануальщики, вертеброневрологи, хиропрактики и целители находятся в самой что ни на есть «питательной» среде. И, раз вцепившись, уже не отпустят!
Заметки на полях
Однажды мой друг уговорил меня подвергнуться манипуляциям одного такого мануального терапевта.
— Ты что, это такой профессионал, просто волшебник! Сразу почувствуешь разницу!
Я особо никакими болями не страдаю, поэтому отнесся к подобному предложению холодно. Но друг не унимался, однажды привез своего протеже прямо ко мне на работу. Делать нечего, я спустился в процедурный кабинет и отдался манипулятору. Он долго мял мне спину, каждый раз переспрашивая:
— Вот тут больно? А тут? Живот у вас должен болеть в районе поджелудочной! Нет? Странно…
Я из принципа не хотел ему потворствовать, типа «Ну да, вот тут может быть, и в прошлом году аппендицит мне и правда вырезали». Раз не болит, зачем мне врать, хотя он жалобно спрашивал:
— И тут не болит? Что, совсем?
Я долго терпел, пока он мял и давил мне на спину, лишь раз отказался, когда он попытался потянуть меня за шею: слишком хорошо помню данные американской статистики: 25–30 человек в год только в США погибают от манипуляций мануальных терапевтов на шее! (При том, что там такого специалиста готовят много лет! У нас-то все самоучки! И потери от таких «специалистов» кто считал?!)
В итоге, процедура была закончена, мануальщик уверенно затараторил:
— Ну, я все поправил, грудной позвонок поставил на место, больше болеть не будет! И живот у вас пройдет!
Видимо, забыл, что у меня так ничего и не болело, или не смог отойти от запрограммированной речевки. Я не стал его разубеждать, как и оставил на его совести утверждение насчет «вправленного позвонка».
Вы когда-нибудь говяжьи ребра покупали? Их обычно рубщики мяса делают с фрагментом позвоночного столба теленка. Эти самые позвонки трогали? Помните? Они скреплены между собой в позвоночный столб необычайно плотно! Ножом не разрезать! Не говоря о том, чтобы изменить их взаиморасположение пальцами! У человека точно так же: позвонки скреплены между собой самыми мощными связками, которые только есть в организме, потому что это жизненно важно! Если бы их, как говорят, можно было «вправлять», то это заканчивалось бы параличом и смертью (как у тех 25–30 бедолаг-американцев)! «А что же там тогда щелкает?!» — спросите вы? Между позвонками есть так называемые фасеточные суставы, они и щелкают, как и все другие суставы, если на них сильно надавить. Так что все эти истории про «вставленный позвонок» — бред! У тех, кому становится после этого лучше, конечный эффект определяется массажем мышцы спины. Мой друг потом спросил: «Ну как?»
— Да вроде никак, — отвечаю.
— Болит?
— Вроде нет.
— Ну, еще заболит! — пообещал он мне.
Через час он позвонил и переспросил: «Заболело?»
Я не стал его дальше огорчать и ответил:
