ЗДОРОВЬЕ В XXI ВЕКЕ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Предпринимательское мышление наших бизнес-лидеров в сочетании с постоянными открытиями ученых может привести нас к такому будущему. Но политики, правила и рыночные подходы из XX века уже не могут вписаться в требования XXI. Нам мешает раздутое бюрократическое правительство и его особые интересы, из-за которых оно защищает прошлое путем торможения прогресса. Мы должны срочно переосмыслить неисправные системы и устаревшие правила, если хотим расчистить путь для революции в науке и технике в сфере здравоохранения.
Именно поэтому президенту и республиканцам Конгресса следует мыслить намного шире и принять настоящую реформу, которая спасет человеческие жизни и сэкономит деньги, нежели обсуждать изменения в страховом финансировании. Их приоритетной задачей должна стать замена нынешней медицинской бюрократии более конкретизированной, прозрачной, подотчетной и инновационной системой здравоохранения.
Каждый американец ожидает от системы здравоохранения XXI века определенных стандартов, свобод, преимуществ и возможностей. Если наши граждане готовы принять участие и нести ответственность, они получат следующие преимущества:
• улучшение состояния здоровья;
• более длительный срок работоспособности в сочетании с гораздо лучшим уровнем жизни;
• более удобный, понятный и персонализированный опыт за меньшую стоимость;
• доступ к лучшему курсу лечения в случае конкретного заболевания с учетом его уникальных особенностей;
• систему, которая стимулирует и поощряет инновации, конкуренцию и дает пациентам лучшие результаты;
• систему, которая действительно ценит воздействие медицинских инноваций на пациентов, медицинский персонал и на все общество в целом;
• правительство, которое облегчает и ускоряет продвижение современных возможностей в целях улучшения здоровья и здравоохранения;
• непрерывный, но ненавязчивый мониторинг общего состояния здоровья, а также хронических и острых заболеваний;
• доступ к современным медицинским знаниям и научным прорывам, в том числе к самым передовым технологиям и методам лечения, медицинским препаратам, а также беспрепятственный правительственный контроль за ценообразованием или нормированием цен;
• возможность повышения личных знаний путем изучения прозрачного информирования о диагнозе, затратах и альтернативных решениях;
• постоянно совершенствующийся конкурентоспособный мир медицины, ориентированный на пациента, в котором новые методы лечения, новые технологии и новые препараты внедряются в максимально короткие сроки и с максимальной безопасностью, насколько это возможно, и ни днем позже;
• рыночную конкуренцию, инновации и более разумные расходы на здравоохранение;
• систему, предусматривающую работу страховых, правительственных и благотворительных организаций на основе самофинансирования, гарантирующую доступ к медицинским услугам каждого американца по самой низкой стоимости и не допускающую ухудшения финансирования этих услуг по каким-либо краткосрочным бюджетным соображениям;
• подлинное страхование, облегчающее доступ к существенно лучшему уходу, вместо действующей системы, недальновидно сосредоточенной на ежемесячных или ежегодных платежах;
• систему, при которой правительственные бюрократы или другие третьи лица не могут препятствовать назначению лучшего курса лечения, выбираемого врачами для пациентов;
• систему, при которой престарелые, ветераны или другие лица, попадающие под действие государственных медицинских программ, гарантированно получают такое же качество ухода, как и их дети, лечащиеся на коммерческой основе.
Для того чтобы сегодняшняя дорогостоящая и устаревшая бюрократическая система здравоохранения могла соответствовать вышеперечисленным принципам, требуется ее кардинальное реформирование.
РЕФОРМЫ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ
Новый подход президента Трампа к реформе здравоохранения должен сильно отличаться от «реформ», которые проводил Вашингтон на протяжении двух последних десятилетий. Вместо того чтобы спорить о том, как приспособить под текущую ситуацию хромающую систему, президенту следует сосредоточить администрацию и республиканцев Конгресса на ее фактическое исправление. Мы уже обсудили, почему фокусирование на вопросах страхового финансировании контрпродуктивно с точки зрения эффективного политического общения: люди заботятся о своем здоровье, а не об абстрактных финансовых моделях.
Во-первых, следует уяснить, что большинство дисфункциональных систем испытывают недостаток денежных средств вследствие нарушения деятельности. И наша убитая система здравоохранения является прекрасным тому примером. Некоторые аналитические расчеты показали, что почти один триллион долларов в год пропадает впустую, в том числе и в результате скрытых мошенничеств и махинаций. Вы прочитали правильно: один триллион долларов в год.
Невозможно адекватно финансировать систему здравоохранения, которая ежегодно тратит один триллион долларов в никуда: расходы всегда будут превышать имеющиеся ресурсы. Мы не можем исправить нашу систему здравоохранения исключительно за счет сокращения целевых сумм, бездарно потраченных правительством или страховыми компаниями. Используя медицинскую терминологию, можно сказать, что, пытаясь вылечить нашу систему здравоохранения, сосредоточившись лишь на вопросах финансирования, мы лечим симптомы, а не болезнь.
Болезнь системы представляет собой токсичную смесь из следующих компонентов:
• власти, сфокусированной на бюрократии вместо ориентации на интересы отдельных пациентов и врачей;
• культурных и социальных моделей, которые приводят к ухудшению здоровья;
• дисфункциональной системы медицинского обслуживания, поощряющей нерациональные расходы и допускающей мошенничество вследствие несовершенства судебной системы.
Только сосредоточив внимание на всех трех перечисленных проблемах, мы сможем избегать необоснованного роста издержек. Решение задачи оплаты расходов на медицинское обслуживание бедных слоев населения будет намного проще, если снизится его стоимость.
Это приводит нас ко второй причине, по которой сосредоточение внимания лишь на деньгах ведет к деструктивности: произвольное сокращение или увеличение финансирования при неэффективной системе не приносит пользы. Трата денег в эффективной системе здравоохранения может иметь экономические выгоды второго порядка, которые в конечном итоге самооплачиваются или, по крайней мере, компенсируют издержки. Эффективные расходы на здравоохранение напрямую спасают жизни, увеличивают наше долголетие и годы работоспособности. Поэтому крайне важно, чтобы законодатели применяли разумный стратегический подход, когда дело доходит до обсуждения эффективности здравоохранения, а не тратили время на препирательство над долларами и центами.
