• Физиотерапевтические упражнения на постуральное перевоспитание или практика йоги, пилатеса, тай-чи и т. д. часто приносят большую пользу для улучшения определенных процессов при дорсалгии. Ощущение тонуса различных мышц при растяжке, подъем тонуса при сокращении, восприятие пространственного положения туловища и конечностей увеличивают самовосприятие, необходимое для улучшения саморегуляции (идентификации и освоения стандартных сбалансированных поз и движений).
• Применение местного тепла, например йодовой сетки, снижает боль при чрезмерном тонусе мышц.
• Медикаментозные средства для устранения дорсалгических болей: анальгетики, противовоспалительные средства, препараты, способствующие усвоению кальция костями, и т. д.
• Корсет при некоторых видах переломов и сколиозе.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Следующие патологические изменения могут потребовать хирургического вмешательства:
• Грыжа диска.
• Спондилолистез.
• Тяжелая форма сколиоза.
• Опухоли.
• Некоторые переломы позвоночника.
• Стеноз спинномозгового канала.
Люмбалгия
Определение
Люмбалгией, или люмбаго, называется боль, локализирующаяся в нижней части спины, вызванная наличием изменений, обычно связанных с суставами, костями, мышцами, нервами, дисками или связками и др.
Причины
• Боль в поясничном отделе может быть вызвана многими причинами. Выделяют механическую люмбалгию, вызванную напряжением, отдающим непосредственно в мышцы, диски или связки и приводящим со временем к повреждению их структур. Механическая люмбалгия обычно возникает в результате:
• Точечного перенапряжения при поднятии, толкании и переносе тяжелого предмета. (смотри с. 280).
• Повторяющихся движений сгибания и поворота позвоночника, в том числе при малой или отсутствующей нагрузке (особенно это касается лиц, чья работа предполагает такие движения).
• Частого использования поз, при которых приходится долго сидеть при ретроверсии таза. При данных позах и движениях на дисках образуются трещины (дегенерация дисков), связки растягиваются. Задняя позвоночная связка (1) расположена таким образом, что ее воспаление может с легкостью привести к сдавливанию нервных корешков и затронуть спинной мозг, вызвав тем самым люмбалгию.
• Чрезмерно тяжелого веса, который увеличивает нагрузку на суставы и позвоночные диски в первую очередь поясничного отдела.
• Некоторых структурных и патологических изменений, таких как сколиоз, артроз позвонков, грыжа или протрузия диска.
• Мышечного гипертонуса, причиной которого может стать чрезмерный вес или раздражение позвоночных структур.
Менее часто люмбалгия возникает в результате определенных процессов патологического (например, анкилозирующий спондилит), инфекционного (например, туберкулез), неопластического (рак), метаболического (например, остеопороз), травматического (например, спондилолистез) характера, стеноза спинномозгового канала (сужение канала, по которому проходит спинной мозг).
Эпидемиология
Как следует из исследований EPISER 2000, проведенных Ревматологическим обществом Испании в сотрудничестве с Мерк Шарп энд Доум и при поддержке Министерства здравоохранения:
• В Испании около четырех с половиной миллионов человек страдают острой точечной люмбалгией.
• Хронической люмбалгией среди взрослых испанцев страдают около двух миллионов трехсот тысяч человек.
• Люмбалгия – это чрезвычайно распространенная патология в нашей стране. Заболевание становится хроническим в половине случаев и встречается среди людей всех возрастных групп, особенно у лиц старше 50 лет.
• Продолжительность люмбалгии: у 27,9 % пациентов боль нарастала в течение одной недели или меньше (острая люмбалгия); у 16,7 % – от одной недели до 3 месяцев (подострая люмбалгия) и у 55,4 % – три месяца и больше (хроническая люмбалгия).
В Соединенных Штатах данное заболевание составляет 25 % случаев временной потери трудоспособности в промышленности.
Профилактика
• Использовать правильные позы.
• Избегать сгибания позвоночника по направлению к земле, следить за тем, чтобы при выполнении данного движения колени были согнуты, а позвоночник оставался прямым.
• Сидеть правильно, следить за тем, чтобы при сидении крестец упирался в нижнюю часть спинки стула. Избегать положения с ретроверсией таза.
При сидячей работе рекомендуется выбрать вращающийся стул с регулировкой высоты, анатомической спинкой и подлокотниками. Если вы чувствуете, что пояснично-крестцовый отдел спины не имеет достаточной опоры, рекомендуется подложить под спину маленькую подушку.
• Время от времени рекомендуется делать растяжку ног и пройтись, чтобы улучшить кровообращение и расслабить мышцы.
• В качестве профилактической меры полезным может оказаться соблюдение рекомендаций специалиста относительно постуральной гигиены.
• Соблюдение приемов постурального перевоспитания может помочь предупредить появление болей в спине, вызванных дисбалансом мышечного напряжения (недостаток эластичности или чрезмерный мышечный тонус). Кроме того, эти приемы способствуют повышению уровня восприятия собственного тела, что позволяет выработать правильные двигательные стереотипы.
