Развитие – прогноз
Если своевременно не принять меры, изгиб шейного отдела с годами будет лишь увеличиваться, усугубляя связанные с ним симптомы.
При гиперлордозе под действием чрезмерного давления увеличивается трение в межостистых соединениях (во время движения). При этом увеличивается износ позвонков и развивается артроз шейного отдела.
Признаки и симптомы
• Боль в задней части шеи, которая может отдавать в область плечевого пояса (верхняя порция трапециевидной мышцы). Также может появиться и головная боль.
• Ослабление и гипертонус мышц. При нахождении в положении, при котором увеличивается угол шейного изгиба, в течение нескольких часов подряд изо дня в день передние мышцы шеи (длинная мышца шеи и прямые передние мышцы) ослабевают, а заднебоковые мышцы (паравертебральные – 1, мышца, поднимающая лопатку, – 2, кивательная – 3, верхняя порция трапециевидной мышцы – 4, лестничные мышцы – 5 и затылочные мышцы – 1) находятся в напряжении. Данное явление затрудняет принятие правильного положения шеи и головы. Ослабевшие мышцы не оказывают эффективного поддерживающего действия, напряженные мышцы оказывают сопротивление, когда человек пытается выпрямить чрезмерный изгиб.
• При наличии развитого артроза шеи гиперлордоз может способствовать сжиманию дисков или нервных корешков (через уменьшение диаметра соединительных отверстий), что может проявляться следующими симптомами: «мурашки», снижение чувствительности, боль и изменение подвижности верхних конечностей.
Профилактика
• Следить за осанкой, особенно в положении сидя, избегая увеличения грудного кифоза и смещения головы вперед (смотри с. 269 и следующие).
• Выполнять физические упражнения для поддержания мышц в тонусе. Особенно рекомендованы упражнения на постуральное перевоспитание, изложенные на стр. 202–203.
Лечение
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Анальгетики, противовоспалительные препараты и миорелаксанты часто используются при описанных симптомах.
• Применение физиотерапевтических средств способствует устранению неврологических изменений, мышечного гипертонуса и постурального дисбаланса.
• Применение тепла и массаж задней поверхности шеи способствуют расслаблению мышц, снижая болевые ощущения.
• Выполнение упражнений на постуральное перевоспитание.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Большинству лиц, имеющих описанные признаки и симптомы, показано хирургическое лечение.
Постуральное перевоспитание
• Упражнения, связанные с ретропульсией головы (А-В, следующая страница), укрепляют передние мышцы шеи, ослабленные в обычном состоянии, и расслабляют задние мышцы.
• Для эффективного растяжения затылочных мышц и задних связок можно выполнить упражнения на сгибание шеи (С). При этом необходимо учитывать, что данные упражнения не рекомендованы лицам, имеющим грыжу межпозвоночного диска шеи. Для них больше подходят упражнения на ретропульсию головы. В целом, при болях и головокружениях рекомендованы только упражнения на ретропульсию головы.
• Для растяжения верхней порции трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, лестничных мышц и кивательной мышцы рекомендованы боковые наклоны шеи (D).
Данные упражнения не рекомендуется выполнять при артрозных процессах. При тяжелой форме артроза выполнение данных упражнений может привести к усилению проблем и раздражению нервного корешка. В норме эти упражнения рекомендуется выполнять при отсутствии неврологических симптомов боли и «мурашек».
Гиперкифоз грудного отдела
Определение
Этимологически слово «гиперкифоз» происходит из греческого языка и обозначает: hyper-(чрезмерный), kypho– (согнутый) и – sis (болезнь, нарушение).
Грудной гиперкифоз – усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Внешне его определяют по выраженному аркообразному изгибу средней/верхней части спины. При крайней степени гиперкифоза развивается так называемый «горб».
В норме уровень грудного изгиба варьируется от 20 до 50 градусов. Несмотря на то что мнения ученых расходятся, если уровень изгиба превышает 50 градусов, то можно говорить о гиперкифозе.
Причины
• Неправильные позы, поддерживаемые в течение длительного времени и воспроизводимые изо дня в день, принимаются как постуральный паттерн и приводят к изменению положения грудных позвонков в гиперкифоз (особенно часто это встречается у лиц определенных профессий: швей, офисных служащих и т. д.).
Пожилые люди, имеющие проблемы с поддержанием равновесия или слабостью мышц ног, часто смотрят вниз, чтобы не споткнуться и не упасть. Такая поза приводит к развитию чрезмерного изгиба грудного отдела позвоночника.
• Переломы, обусловленные хрупкостью позвонков из-за остеопороза, возникающие в результате травм (падение с некоторой высоты или несчастный случай).
• Изменение остеогенеза позвоночника у подростков (болезнь Шейермана).
• Реже спондилоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета, незаращение дужек позвонков или опухоль.
Развитие – прогноз
• Если своевременно не принять меры, с каждым годом гиперкифоз будет прогрессировать.
