Признаки и симптомы
• При данном заболевании может происходить раздражение связок, а также межпозвоночных грудных дисков, вызывающее боль.
• Гипертонус, возникающий из-за боли и чрезмерной нагрузки на грудные мышцы.
• Неврологические проявления, сопровождающиеся болью, иррадиирующей в боковые отделы грудной клетки, в межреберное пространство (1) ив передний отдел грудной клетки. Боль возникает в результате раздражения нервных корешков вследствие воспаления задней позвоночной связки или соприкосновения корешков с межпозвоночным диском (смотри с. 174).
• Нарушение дыхания в тяжелых случаях.
Профилактика – лечение
• Соблюдение рекомендаций относительно ежедневного двигательного стереотипа, оказывающего негативное влияние на грудной изгиб.
• Профилактика и своевременное лечение остеопороза для снижения случаев гиперкифоза, обусловленных данным заболеванием.
• Постуральное перевоспитание или занятие специальными физическими упражнениями, направленными на восприятие собственного тела, формирование эффективной саморегуляции и изменение осанки. Очень важно, чтобы человек знал и чувствовал свое тело, чтобы он умел определить и изменить ежедневные движения и положения тела, причиняющие вред.
Упражнения, приведенные в главе «Постуральное перевоспитание», служат для укрепления грудной мускулатуры, растяжения грудных мышц и передней позвоночной связки, они могут оказать благоприятное воздействие с профилактической и терапевтической точки зрения.
• Физиотерапевтические средства: термотерапия (для снятия гипертонуса).
• Лекарственные средства: анальгетики и/или противовоспалительные средства при необходимости.
ОРТОПЕДИЯ
• Ношение корсета при переломах и заболевании Шейермана.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Если угол изгиба превышает 65–70 градусов, выполняется операция артродеза.
• Рекомендовано в некоторых случаях при наличии неврологических симптомов компрессии нервов.
• Если гиперкифоз обусловлен дегенеративными заболеваниями позвоночника или определенными типами переломов, коррекция данного дефекта без хирургического вмешательства невозможна.
Постуральное перевоспитание
Выполнение постуральных упражнений может оказать положительное воздействие как с профилактической точки зрения, так и с точки зрения исправления гиперкифозной осанки.
• Рекомендуются физические упражнения на постуральное перевоспитание, направленные на улучшение растяжения передней общей позвоночной связки и грудных мышц (А-В).
• Растяжение широчайшей мышцы спины (С). В профиль видна траектория данной мышцы. Можно заметить, как она проходит вдоль грудного и поясничного отдела позвоночника. У людей, имеющих усиленный изгиб позвоночника в данных отделах, эта мышца укорочена из-за сближения точки начала и места прикрепления. В данных случаях очень важно делать растяжку широчайшей мышцы спины.
• Поддержание тонуса мышц спины (подвздошно-реберной, длинной мышцы спины, ромбовидных мышц и средней и нижней порции трапециевидной мышцы и (D-E)) способствует укреплению грудного отдела и не позволяет плечам «уходить» вперед.
Гиперлордоз поясничного отдела
Определение
Этимологически слово «гиперлордоз» происходит из греческого языка и означает: hyper– (чрезмерный), lordo– (изгиб) и – sis (болезнь, нарушение).
Гиперлордозом поясничного отдела называется усиление лордотического изгиба позвоночника. Гиперлордоз поясничного отдела может быть заметен со стороны в расслабленном положении стоя и определяется объективно по рентгенографическому снимку. Изгиб с углом выше 70 градусов рассматривается как гиперлордический (измеряется угол между поверхностями позвонков L1 и S1).
Причины
• Несмотря на то что в большинстве случаев причина гиперлордоза поясничного отдела неизвестна, он может появиться вследствие укорочения мышц-сгибателей бедра, в частности пояснично-подвздошной мышцы. Данное явление относительно часто объясняется сидячим образом жизни и отсутствием физической нагрузки, что весьма характерно для современного общества. В положении сидя начало и место прикрепления этих мышц сближаются друг с другом (1, следующая страница). Со временем мышцы приспосабливаются к этому положению, укорачиваются, их способность к растяжению снижается.
В положении стоя укороченные мышцы-сгибатели тянут таз, перемещая его в положение антеверсии (2), предрасполагая позвоночник к гиперлордозу. Усиление поясничного лордоза способствует укорочению паравертебральных мышц, подвздошно-реберной мышцы, длинной мышцы спины и квадратной поясничной мышцы (3), которое, в свою очередь, способствует закреплению изменения статики данного отдела позвоночника.
• С возрастом происходит снижение физической нагрузки, и мышцы постепенно ослабевают. Это ведет к слабой способности удерживать позвоночник, что вкупе с силой притяжения приводит к усилению физиологических изгибов позвоночника.
• При увеличении объема живота происходит смещение таза к антеверсии и увеличение поясничного изгиба вследствие переноса центра тяжести вперед.
Развитие – прогноз
• Если не выполнять соответствующие упражнения для торможения процесса развития поясничного гиперлордоза, интенсивность и частота появления симптомов со временем будут расти.
Профилактика
• Умеренные физические нагрузки способствуют необходимому тонусу и эластичности основных мышц, ответственных за поддержание позвоночника.
• Выполнение специальных физических упражнений, приведенных на странице 212, ориентировано на улучшение статики поясничного и крестцового отделов.
