• Установлено, что умеренная физическая нагрузка (без ударных упражнений) снижает симптоматику.
• Для того чтобы избежать перегрузки мышц в результате повышенной массы тела, рекомендовано снижение веса.
• Важно также получать информацию относительно характеристик заболевания, обращаться к психологу, чтобы он помог выработать стратегии управления эмоциями и умственными процессами, участвовать в семинарах, организованных ассоциациями или группами людей, страдающих фибромиалгией, обращаться к физиотерапевту, который поможет снизить боль, улучшить осанку и уровень восприятия собственного тела.
Статика вертикального положения тела
Сила тяжести и постуральное равновесие
Сила тяжести – это сила, притягивающая нас к Земле, действие которой мы постоянно испытываем на себе. Пожалуй, мы не придаем ей большой важности, так как привыкли к ее постоянному действию. По словам знаменитого французского астронома Араго (1786–1853 гг.): «Если бы мы не наблюдали ежеминутно падение тел, оно было бы для нас самым удивительным явлением».
Конечно, сила тяжести оказывает огромное влияние на положение тела, его движения, перемещение внутренних жидкостей или на такие аспекты, как расположение и организация органов и систем. Благодаря мышцам, постоянно борющимся с силой тяжести, человеческое тело способно распрямляться во весь рост и поддерживать вертикальное положение, перемещаться от одного места к другому или производить какие-либо движения. Обычный жест, когда мы подносим яблоко ко рту, предполагает преодоление силы тяжести, чтобы переместить вес яблока и руки.
Переход к прямохождению, совершенный человеческим видом миллионы лет назад, привел к вертикальному положению позвоночника. Вслед за этим последовали соответствующие преимущества и потребности, а вместе с ними и появление большого давления на структуры скелета, в частности, на позвоночник, мышцы и связки, связанные с ним.
В повседневной деятельности ноги, таз и позвоночник играют роль опорных структур, и в результате действия силы тяжести их кости и суставы подвержены значительной компрессии и трению.
Тело, находящееся в постуральном равновесии, – это тело, чьи костные и суставные элементы находятся в положении сниженного механического стресса и чьи мышечные элементы работают при низком уровне усилий. Для каждого движения (и положения) существует свой сбалансированный способ выполнения, учитывающий особенности компонентов опорно-двигательного аппарата и экономичный с точки зрения мышечного энергопотребления.
Идеальное положение
ИДЕАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Сбалансированное положение опорно-двигательного аппарата, при котором костные и суставные структуры, а также мягкие ткани испытывают минимальный уровень давления и функционируют с максимальной эффективностью.
Опорная структура опорно-двигательного аппарата считается идеально выровненной, когда шесть опорных точек фигуры человека расположены следующим образом по отношению к линии действия силы тяжести «LG» (воображаемая линия, указывающая на выравнивание структуры тела в зависимости от действия силы тяжести. Для ее изучения используется грузило):
НАХОЖДЕНИЕ ОПОРНЫХ ТОЧЕК
• Лодыжка: позади линии действия силы тяжести «LG».
• Колено: позади линии действия силы тяжести «LG».
• Тазобедренный сустав: впереди линии действия силы тяжести «LG».
• Тела шейных и поясничных позвонков: совпадают с линией действия силы тяжести «LG».
• Наружный слуховой проход: совпадает с траекторией линии действия силы тяжести «LG».
Когда точки опоры соответственно распределены относительно линии действия силы тяжести, между костями устанавливается максимальное механическое равновесие («апломб»), что способствует снижению мышечной усталости и равномерному распределению нагрузки на суставы позвоночника.
Из-за того что линия действия силы тяжести проходит через тела позвонков, диски позвоночника испытывают больший уровень нагрузки (82 %, с поддержкой мышц), чем дугоотростчатые суставы (18 %).
Грузило
При изменении статики тела (смотри рисунок 1 на с. 250) точки опоры удаляются от оптимального положения вертикального выравнивания, что вызывает увеличение мышечной нагрузки и давления на костносуставные ткани.
Изменения могут быть разными в зависимости от нахождения каждой из точек опоры. Несмотря на то что опытный терапевт может с легкостью визуально определить нарушения осанки, грузило (груз, привязанный к веревке, используемый для определения прохождения линии действия силы тяжести через тело) может оказаться очень полезным для оценки отклонения от линии выравнивания точек опоры.
При анализе осанки за основу изучения берется лодыжка как сустав, играющий ключевую роль в статике тела человека (сверху относительно человека подвешивается веревка с грузилом таким образом, чтобы грузило оставалось спереди этого сустава), отталкиваясь от которого исследуются изменения положения остальных точек опоры относительно идеального положения.
В качестве примера на рисунке 1 показаны такие изменения, как отклонение таза в сторону ретроверсии (1) из-за чрезмерного смещения вперед тазобедренных суставов (2). Как следствие изгиб позвонков поясничного отдела стремится к выпрямлению, вызывая уменьшение нагрузки на дугоотростчатые суставы и увеличение нагрузки на диски.
Таким же образом на рисунке показано, как таз отклоняет нижнюю часть туловища назад (3), фактор, вызывающий увеличение грудного изгиба для того, чтобы компенсировать распределение веса сзади и удержать равновесие тела.
При таких постуральных изменениях грудная мускулатура испытывает перенагрузку при выполнении своей функции механизма, ответственного за сдерживание дисбаланса передней верхней части тела. Из-за такого дисбаланса точки опоры шеи и уха смещаются кпереди, что провоцирует усиление грудного изгиба с целью удержания поля зрения в горизонтальном положении, увеличивая нагрузку на дугоотростчатые суставы.
Тело, уравновешенное во фронтальной плоскости, – это тело, в котором линия действия силы тяжести проходит через центр головы, позвоночный столб, межъягодичную складку и между ногами на равноудаленном расстоянии от каждой из них (рисунок 2).
