ПОДУШКА
• Подушка должна быть достаточно большой, чтобы голова оставалась на одной линии с позвоночником. Рекомендуются подушки среднего размера или средние низкие подушки, обеспечивающие правильное выравнивание в положении лежа на спине.
• При смене позы в положение лежа на боку рекомендуется взбить подушку, чтобы она соответствовала высоте головы, так как в этом положении расстояние между головой и постелью больше, чем в положении лицом вверх.
Голова не должна быть приподнятой или «свисать».
При необходимости прилечь на некоторое время, например, чтобы почитать, рекомендуется учитывать следующее:
• Подушки должны обеспечивать правильную опору шейного и грудного отделов. Наклон позвонков должен быть постепенным (1). Рекомендуется ложиться, избегая вынужденного положения позвонков (2).
• Чтобы руки оставались расслабленными, когда держат книгу, под локти можно подложить подушечку (3).
Вертикальное положение
Люди, которые много времени проводят в положении стоя, могут почувствовать боль в спине и онемение ног.
БОЛИ В СПИНЕ
Способность постуральных мышц удерживать и поддерживать позвоночник в статичном вертикальном положении со временем мало-помалу снижается. Мышцы устают. Вместе с этим постепенно увеличиваются изгибы позвоночника, могут появиться дискомфорт и боли в спине, вызванные:
• Перегрузкой дугоотростчатых суставов поясничных позвонков, которая увеличивается у лиц, имеющих гиперлордоз.
• Перегрузкой грудных мышц спины. Может ощущаться раздражение задних связок и дисков позвоночника на этом уровне.
Чтобы снизить вредное воздействие силы тяжести на поясничные позвонки в положении стоя, можно опереться сначала одной ногой, потом другой о поверхность, высота которой выше уровня пола. Таким образом снижается напряжение мышц-сгибателей бедра, обусловленное смещением таза вперед.
Лицам, занятым трудом, требующим долгого времяпровождения в положении стоя или выполнения определенных действий (грузчики, экспедиторы и т. д.), специалист может порекомендовать использование пояса, который будет поддерживать таз и поможет избежать появления боли в пояснице.
ОНЕМЕНИЕ НОГ
При постоянном статичном положении стоя мышцы перестают эффективно работать, что затрудняет отток венозной крови к сердцу и приводит к накоплению жидкости в нижних конечностях.
• Нужно пройтись пешком, чтобы стимулировать венознолимфатический механизм, выполняющий насосную функцию.
• Использование компрессионных средств помогает избежать накапливания жидкости в ногах. Не следует носить гольфы, которые сжимают кровеносные сосуды рядом с коленом.
Гигиена движении
Сгибание-разгибание из положения стоя
Из всех движений позвоночного столба следует выделить движение сгибания и компенсации вертикального положения сзади (разгибания) из-за их потенциальной травматичности, в частности для поясничного отдела (см. с. 49 и 230).
В течение дня нам приходится сгибать позвоночник, чтобы дотянуться до земли, обуваясь, надевая брюки, поднимая какой-либо предмет и т. д. При выполнении этих действий появляется опасное давление на мягкие ткани суставов, что может привести к приступам люмбалгии.
Частое использование этих движений приводит к воспалению связок и появлению дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. При этом происходят болезненные процессы, вызванные прогрессивным ухудшением структурных и функциональных характеристик, обусловленным накоплением микроповреждений, которые с возрастом приводят к ослаблению тканей и появлению протрузий и грыж дисков.
Иногда, обычно при точечном перенапряжении, как, например, при подъеме веса, компрессия дисков и напряжение связок возрастают вплоть до уровня, провоцирующего повреждения той или иной степени (в зависимости от предыдущего состояния тканей и агрессивности движений). В поясничном отделе появляются более интенсивные боли и функциональное бессилие. Человек становится, что называется, «пригвожденным к месту».
Таким образом, важно понимать последствия этих движений и использовать паттерны, которые оказывают наименьшее стрессовое воздействие на позвоночник, как описано далее, и предотвращают либо минимизируют агрессивное воздействие на ткани.
Как правило, если нам необходимо наклониться к земле, нужно делать это с согнутыми коленями. Ни рисунке ниже показано, что при выполнении данного движения позвоночник остается в вертикальном положении или стремится к вертикальному положению, избегая заклинивания дисков и чрезмерного напряжения задней стенки фиброзного кольца. При поднятии предмета с земли следует удерживать его ближе к телу, так как при удерживании предмета на расстоянии появляется эффект рычага, опасный для позвоночника.
Команда ученых под руководством Брауна Т. показала, что при удержании веса уже при сгибании под углом 15 градусов возможно повреждение дисков.
Bone Joint Surg. 1957
Не все могут легко сгибать колени. В определенном возрасте артроз коленных суставов затрудняет выполнение данного движения. При появлении боли человек ищет точку опоры (например, опирается рукой на стол). При этом ноги разгружаются, а напряжение в коленях снижается.
