• Необходимо распределить вес. Плечи должны быть слегка отведены назад и находиться на одной линии с бедрами. Ведущую роль в сдерживании тенденции к сгибанию грудопоясничного отдела играют мышцы плечевого пояса (1).
• Необходимо держать груз как можно ближе к телу, в противном случае из-за возникшего эффекта рычага значительно возрастет тонус мышц руки и грудопоясничного отдела, способный привести к компрессии дисков.
• Если держать груз только в одной руке, происходит легкий наклон позвоночника, при котором сжимаются позвоночные структуры со стороны свода (2) и перегружается тазобедренный сустав с той стороны, на которой переносится груз. Грудопоясничные мышцы с противоположной стороны (1) вынуждены делать усилие, чтобы сдержать наклон, производимый под действием веса, а верхние отделы трапециевидных мышц (3), мышца, поднимающая лопатку (4), и ромбовидные мышцы с той же стороны обычно перенапрягаются, чтобы стабилизировать плечи.
• Если опустить плечи вперед, под действием веса произойдет сгибание средней и нижней части позвоночника. Данное положение требует повышенных усилий мышц, которые при этом легко перегружаются. Из-за сочетания положения сгибания и аксиальной (вертикальной) компрессии диски испытывают негативное воздействие.
• Также нельзя вынужденно разгибать позвоночник (чрезмерная постериоризация плеч), так как это усиливает поясничный изгиб и давление на дугоотростчатые суставы.
ПНЕВМОВИСЦЕРАЛЬНАЯ КАМЕРА
Воздух, накапливающийся в легких, и жидкость внутренних органов могут сжиматься благодаря сокращению брюшных мышц и закрытию путей их утечки (голосовая щель и сфинктеры). Этот механизм вызывает давление в брюшной полости, которая оказывает дополнительное сопротивление позвоночнику.
Давление на диски снижается до 20 % из-за «сплющивания» пневмовисцеральной камеры. Сокращение брюшных мышц приводит к тому, что камера становится более узкой и вытянутой, слегка растягивая диски и принимая на себя часть их нагрузки.
Рекомендуется использовать брюшные мышцы (пневмовисцеральная камера) при потенциально вредных позах, особенно при подъеме и переносе груза.
Качество брюшных мышц в достаточной мере определяет сопротивляемость позвоночника.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НОШЕНИЮ РЮКЗАКА
Многие родители обеспокоены тем, что дети вынуждены носить достаточно тяжелые школьные рюкзаки. Иногда можно встретить школьников, которые сгибают спину, чтобы компенсировать большой вес рюкзаков с книгами, тетрадями, словарями и канцтоварами. Вес принуждает мышцы к усиленной работе, усиливая напряжение связок и компрессию структур позвоночника.
Если приходится нести тяжелый вес или проходить длинные дистанции, отличную альтернативу обычным рюкзакам составят рюкзаки на колесиках, хотя в некоторых школах они запрещены из соображений безопасности (риск вывиха запястья у школьников, особенно младшего возраста).
«Рюкзаки, боль в спине, сагиттальное искривление спины и выравнивание тела подростка: логистика и мультиномиальный логистический анализ». Коровессис и др. Журнал «Spine». 15 января 2005 г.
СОВЕТЫ
• Надевать рюкзак за обе лямки, правильно отрегулировав их.
• Рюкзак должен весить менее 15 % веса ребенка.
• Предпочтительны анатомические рюкзаки, специально адаптированные для спины.
Равномерно распределять вес с помощью ремней и лямок.
• Носить сумку так, чтобы она находилась на 5 см выше пояса.
• При переносе тяжести использовать ремень, затягивающийся на бедрах.
• При подъеме рюкзака, особенно, если он тяжелый, согнуть колени, а потом сделать усилие ногами.
• Располагать самые тяжелые предметы ближе к спине. Таким образом можно избежать чрезмерного тягового усилия сзади.
• Если возможно, оставлять тяжелые предметы в ящике и, переходя из класса в класс, брать из ящика то, что необходимо, а ненужное оставлять.
• Рассмотреть вариант замены рюкзака на лямках на рюкзак на колесиках. Рюкзаки на колесиках оснащены регулятором высоты, поэтому ее можно отрегулировать в соответствии с ростом ребенка.
• По назначению физиотерапевта или врача выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Во многих случаях при составлении программы упражнений учитываются потребности школьника в улучшении сопротивляемости мышц, снижении усталости. Очень важно рассказать детям о нормах постуральной и двигательной гигиены.
Следует заметить, что у большинства школьников, испытывающих боль в спине, на рентгеновских снимках позвоночника не выявлено патологий, из чего следует, что боли вызваны мышечным дискомфортом (перегрузка – гипертонус) или раздражением других мягких тканей (дисков и связок). Эти боли появляются из-за того, что ребенок часто вынужден принимать неправильные позы, особенно в школе. Существуют школьные центры, в которых еще осталась старинная мебель, не приспособленная к морфологическим характеристикам современного подростка, не говоря уже о том, что средний рост населения увеличивается от поколения к поколению.
Слишком низкие столы вынуждают школьников сгибаться над столом при письме. В этой позе происходит компрессия дисков. А со временем она может вызвать нарушения позвоночника и привести к кифотической осанке и дегенерации дисков.
Упражнения на постуральное перевоспитание
Адаптация мышц
С появления первых клеток на Земле и до настоящего времени человек эволюционировал, претерпев различные как структурные (форма), так и функциональные (процессы различных органов и систем) трансформации. Внешние и внутренние факторы на протяжении миллионов лет стимулировали развитие изменений, необходимых для появления новых и усовершенствования уже приобретенных функций.
