Полезны продукты, содержащие большое количество пищевых волокон: овощи, фрукты, хлеб с отрубями. Эстрогенные препараты, принимаемые женщинами в качестве заместительной терапии при климаксе или как контрацептивы, могут приводить к камнеобразованию.
Опыт показывает, что люди, перенесшие в жизни один или несколько приступов почечной колики (а таких, к счастью, большинство), не очень строго соблюдают диету. Врачи относятся к этому с пониманием. Но если у человека есть предрасположенность к камнеобразованию и приступы возникают часто, роль диеты возрастает, и пренебрегать ею нельзя.
Высокая концентрация мочи способствует камнеобразованию, следовательно, надо употреблять большое количество воды для механического «промывания» мочевыводящих путей. Достаточным количеством является 2–2,5 литра. Обильное питье противопоказано больным, страдающим сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью, при некоторых других состояниях.
Существуют лекарственные препараты для профилактики образования камней в почках. К ним относятся цистон, фитолизин, уралит-У, различные сборы трав. Вопрос об их применении должен решать специалист. Подбираются они индивидуально.
РЕЗЮМЕ
Почечная колика – это заболевание, возникающее в результате нарушения оттока мочи от почки. Главные ее причины – мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит.
Отличительными симптомом боли при почечной колике являются ее локализация в поясничной области, крайняя интенсивность, позывы на мочеиспускание (не обязательно) и рвота на высоте болей, не приносящая облегчения.
Лечение почечной колики в домашних условиях проводится с помощью согревания поясничной области грелкой (либо принятием теплой ванны), обезболивающими препаратами и препаратом цистон, который стимулирует отхождение камня. Неподвижное положение тела нежелательно – боль в таком случае длится дольше.
Для профилактики камнеобразования применяют диету, заключающуюся в ограничении соленых, сладких продуктов, ограничении мяса и увеличении количества потребляемой жидкости.
Глава 31
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит– острое воспаление почек и почечных лоханок.
Для этого заболевания характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания. Чаще всего заболевание связано с простудой. После переохлаждения больные жалуются на ломоту в пояснице, жжение при мочеиспускании и частые позывы. Температура повышается до высоких цифр – 39–40 градусов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита.
Не всегда заболевание протекает с классическими симптомами. Нередко единственным проявлением пиелонефрита бывает лихорадка. В этом случае поставить диагноз бывает непросто. На помощь приходит знание того факта, что пиелонефрит является часто повторяющимся заболеванием. И если вы раньше болели пиелонефритом со всеми характерными симптомами, то в случае повышения температуры, не сопровождающегося никакими другими жалобами, вероятность этого заболевания весьма высока. Надо отметить, что примерно в половине случаев высокой неясной лихорадки при обследовании выявляется острый пиелонефрит.
В молодом возрасте большинство заболевших составляют женщины. Объясняется это просто – длина мочеиспускательного канала у них небольшая, и инфекция легко попадает в мочевой пузырь, а затем и дальше – в почечные лоханки.
Кроме того, при беременности отток мочи от почек затрудняется, что тоже способствует развитию пиелонефрита.
После 40–50 лет пиелонефрит все чаще поражает мужчин. Это связано с гипертрофией предстательной железы, затрудняющей отток мочи. После 70 лет пиелонефрит у мужчин – весьма распространенная патология.
Для постановки диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи, а в сложных случаях дополнительно проводится УЗИ почек и внутривенная урография. Для правильной оценки анализа мочи надо правильно ее собрать, чтобы избежать ложных результатов, а бывает это довольно часто. Запомните, что собирать надо среднюю порцию. То есть сначала надо помочиться в унитаз, затем в банку для анализа, а затем опять помочиться в унитаз. Кроме того, анализ должен быть свежим. Собирать его надо непосредственно перед сдачей.
Лечение острого пиелонефрита идет по трем направлениям.
1. Назначение большого количества жидкости. Ускорение выведения мочи ведет к механическому смыванию инфекции из мочевыводящих путей и к тому же снимает интоксикацию. Могут быть назначены мочегонные фитопрепараты, наиболее известным из которых является лист брусники. Его положительное действие усиливается при назначении вместе с ним раствора соды 1/4 ложки на 1/2 стакана воды. Хорошим мочегонным и антисептическим действием обладает фитолизин. Его можно использовать даже в случае тяжелых воспалений.
2. Местное тепло. Не вызывает сомнений факт, что теплое укутывание поясницы облегчает течение пиелонефрита и препятствует возникновению рецидивов. Даже после снятия острых симптомов желательно носить теплое белье и избегать простуд. Неблагоприятное действие оказывает охлаждение ног.
3. Антибактериальная терапия. В большинстве случаев пиелонефрита не удается обойтись без этих препаратов. Существует две группы антибактериальных средств, которые назначаются при пиелонефрите. Первая группа – нитрофураны, к которым относятся фурадонин, фуразолидон и некоторые другие. Они высокоэффективны и дешевы, но относительно тяжело переносятся, часто вызывая тошноту, рвоту и аллергические реакции. Обычно они назначаются по 100 мг 4 раза в день. Нитрофураны окрашивают мочу в интенсивно желтый цвет, не пугайтесь этого. Вторая группа – антибиотики. Чаще всего назначают препараты из группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Может назначаться палин по 1 капсуле 2 раза в день. Есть препарат 5-НОК, который состоит из двух компонентов – препарата группы нитрофуранов и антибиотика. Он назначается по 100 мг 4 раза в день.
РЕЗЮМЕ
Для пиелонефрита типична триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройства мочеиспускания.
Пиелонефрит может иногда проявляться только повышением температуры. В этих случаях поставить диагноз можно, используя лабораторную и инструментальную диагностику: анализы крови, мочи, УЗИ, внутривенную урографию.
Для получения правильных результатов анализа мочи собирайте среднюю ее порцию при мочеиспускании и сдавайте мочу сразу после ее сбора.
Основные направления лечения: назначение большого количества жидкости, местное тепло и антибиотики. Соблюдайте правила приема антибиотиков, приведенные в главе про пневмонию!
Приложение 1
Первая помощь при травмах
В загородных поездках, походах, да и просто дома возможно получение травм, для лечения которых необходимо обладать навыками по оказанию самопомощи и помощи окружающим. Конечно, тяжелые травмы подразумевают вызов врача, но в большинстве случаев правильные действия могут облегчить боль и, главное, улучшить прогноз. Программу помощи при различных травмах и несчастных случаях надо изучить заранее, чтобы в ситуации, требующей четких и спокойных действий, не растеряться и сделать все возможное для облегчения состояния пострадавшего. Естественно, для оказания помощи надо запастись аптечкой, примерный состав которой приведен в отдельной главе.
