Мы становимся раздражительными, остро реагируем на
незначительные проблемы, не можем сосредоточиться, суетимся, испытываем
трудности со сном и т.д. Короче говоря, налицо, как сказал бы И. П. Павлов, все
признаки «срыва высшей нервной деятельности». То есть от перегрузок (и прежде
всего — психологических) у нас случился невроз истощения нервной системы.
Принято думать, что неврастения — это баловство, капризы, вздорный характер. И
потому люди, попавшие в плен к неврастении, длительное время, как правило,
оказываются без надлежащей помощи. Однако проблема здесь несколько сложнее, чем
может показаться на первый взгляд.
Вероятно, вы знаете, что какие-то психические расстройства
мы себе наживаем (неврозы, например), а некоторые возникают у нас из-за
наследственности, то есть из-за тех болезненных генов, которые пришли к нам от
наших родителей, родителей наших родителей и т.д. (к числу таких заболеваний
относится, например, шизофрения). И генетическая предрасположенность может
играть важную роль в развитии нашей депрессии. Есть люди, которые, что
называется, приговорены заболеть достаточно тяжелым психическим расстройством —
маниакально-депрессивным психозом
[7]
. У других депрессивные гены
есть, но не вылезают так явно и с той же неизбежностью.
Однако в жизни такого человека могут возникнуть условия,
которые пробудят эти депрессивные гены, и тогда борьба с депрессией станет и
вовсе непростым делом. Что это за условия? Прежде всего, этот тот самый
хронический стресс, вылившийся в неврастению. Именно он чаще всего оказывается
тем будильником, который пробуждает спящую в наших генах депрессию, депрессию,
всегда готовую укротить кипящую в нас тревогу (разумеется, делает она это из
благих побуждений). А таких генов у каждого человека предостаточно, у кого-то
их, конечно, чуть больше, у кого-то меньше, у одних они, что называется, лежат
на поверхности, у других, напротив, глубоко скрыты. Но как бы там ни было, если
к нашей неврастении, возникшей под воздействием стрессов, присоединяется
депрессия генетического происхождения, то хорошего в этом мало.
Вот почему так опасно истощать свой мозг непомерными
нагрузками. И ведь этими нагрузками чаще всего оказываются не какие-то
серьезные дела, требующие значительных и оправданных затрат жизненных сил, а
простая невротическая трескотня, постоянно раздающаяся в нашем мозгу. Когда мы
сутками перемываем кости всему и вся, включая собственную персону, когда мы
день за днем продолжаем пребывать в подавленном настроении, когда мы тревожимся
беспричинно и беспрестанно — это самый серьезный стресс, приводящий наш мозг к
состоянию истощения. И если он, переутомившись, «выключится», перестанет
защищать свое здоровье и устойчивость, шансы наших депрессивных генов на
активизацию существенно повышаются.
Депрессии бывают разные…
Мне бы не хотелось перегружать свой рассказ необязательной
медицинской терминологией, но каждому из нас следует знать, что депрессии,
несмотря на всю их внешнюю схожесть, бывают разные. Механизмы развития
депрессии, впрочем, всегда одни и те же, а потому и средства терапии, как
правило, одинаковые, но зато у разных депрессий разные основания. Знать природу
депрессии — значит понимать ее источник и потому правильно оценивать будущность
этого психического расстройства.
В одних случаях основным источником депрессии является
стресс, далее включаются все описанные выше процессы — у человека развивается
депрессивный невроз. Именно об этой депрессии мы и говорим в течение большей
части этой книги, поскольку она встречается значительно чаще других. Остальные
виды депрессии рассматриваются нами в этой книжке лишь постольку-поскольку.
Второй причиной депрессии является генетическая
предрасположенность. У человека развивается тяжелая и длительно текущая депрессия,
лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия. Иногда
генетическая депрессия протекает с эпизодами повышенного возбуждения и
активности, когда энергия плещет через край, больные мало спят, постоянно
чем-то озабочены, хватаются за любые дела, пристают с какими-то часто нелепыми
идеями и инициативами к кому ни попадя. Эта болезнь получила название
маниакально-депрессивного психоза. Сами такие больные, как правило, позитивно
оценивают эти всплески своей жизненной силы, но надо иметь в виду, что они
болезненной природы и, по большому счету, ничего хорошего не сулят, поэтому
лечение этой безудержной активности обязательно. Большая роль в помощи такому
больному принадлежит родственникам, которые, зная за своим близким склонность к
соответствующим состояниям, должны при первых же признаках расстройства
убеждать их обратиться за помощью к врачу-психиатру. А не заметить эти симптомы
нельзя, поскольку состояние такого больного в депрессивную и маниакальную фазы
отличается кардинально.
Третьим вариантом развития депрессии является комбинация
двух предыдущих. Когда хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивные
гены. Значительная часть этой книжки посвящена и этой форме депрессивного
расстройства, однако одними психотерапевтическими средствами с такой депрессией
разобраться трудно, а потому здесь уже обязательны антидепрессанты (о чем мы
также в свое время скажем). Здесь нужно оговориться, что одним из частных
случаев развития такой депрессии является послеродовая депрессия, то есть депрессия,
развившаяся у женщины, которая благополучно перенесла роды. Но тот стресс,
который пережил ее организм (а беременность и роды — это для него большой
стресс), разбудил депрессивные гены, которые прежде, до этой беременности,
никак себя не проявляли.
Каждый раз, когда вы играете беспомощного, вы создаете
зависимость, вы играете в зависимость. Другими словами, мы делаем себя рабами.
Особенно если это зависимость от самоуважения. Если вы нуждаетесь в одобрении,
похвале, обратной связи от каждого, тогда вы каждого делаете своим судьей.
Фредерик Перлз
Четвертый вариант депрессии — это депрессия, развившаяся у
пожилого человека вследствие сочетаний каких-то стрессовых воздействий и того
специфическогоcoстояния, в котором находится стареющий мозг. После сорока-сорока
пяти лет у человека включаются естественные механизмы старения. Прежде всего
речь идет о начале развития атеросклероза — заболевания, при котором на сосудах
(в том числе и сосудах головного мозга) начинает откладываться холестерин,
образуются так называемые атеросклеротические бляшки. Это приводит к ухудшению
кровоснабжения, а подобная «диета» для клеток мозга является не самым приятным
делом, что и повышает риск формирования депрессивных состояний у пожилых людей.
К данной группе депрессий примыкают и иные виды этого психического
расстройства, связанные с различными страданиями собственно мозговой ткани —
это последствия тяжелых черепных травм, перенесенные инфекционные заболевания
головного мозга и др.
Пятый вариант развития депрессии — это тяжелые соматические
(телесные) заболевания, которые приводят организм человека к состоянию
истощения, а потому страдает и мозг такого больного. Здесь развитие депрессии
обусловлено как самим телесным заболеванием, так и реакцией человека на
появление у него этого недуга, и также всех связанных с ним ограничений.
Подробнее об этой форме депрессии мы скажем чуть ниже.
