Средняя продолжительность жизни наркомана от 1 года до 4,5. Около 80 процентов наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики, болеют ВИЧ/СПИД и гепатитом. За последние 10 лет смертность от наркомании увеличилась в 15 раз, а детская – в 45 раз. Только от передозировки наркотиками в России каждый день гибнет около 200 человек.
Успокаивающие
Случай из практики. Мужчина 25 лет был госпитализирован в клинику с жалобами на упадок настроения, слабость, боли в мышцах и суставах, плохой сон. Употребляет героин, курит марихуану. Проживает с родителями, братом и сестрой. Не женат, есть постоянная партнерша.
В детском саду был «заводилой». В школе был очень усидчивым, не успокаивался, пока не доводил дело до конца, имел много друзей. В старших классах влюбился в девушку из параллельного класса, но она ответила отказом. Неделю не выходил из дома, практически ничего не ел. Половую жизнь начал в 18 лет.
После окончания школы поступил в МГУ на юридический факультет, получал «повышенную стипендию», был старостой группы и членом студенческой команды КВН. После окончания университета устроился в строительную фирму юристом. Работает с удовольствием, но переживает из-за большого объема работы.
Считает себя больным последние восемь месяцев, когда работал шесть дней подряд и спал по три часа в сутки. Почувствовал сильную усталость, дрожь в руках и слабость в ногах. Друг предложил расслабиться – «покурить травки». После курения марихуаны почувствовал резкий подъем настроения, «все стало вокруг голубым и оранжевым», любое слово вызывало приступ веселья, затем наступило ощущение полного расслабления и спокойствия. Периодически стал курить, чтобы справиться с усталостью, стрессом или плохим настроением. Был полностью уверен в способности «бросить в любой момент». Но необходимости в этом не видел, так как, по его мнению, полностью сохранял контроль.
Через месяц настроение периодически стало ухудшаться без видимой причины. По рекомендации знакомых попробовал героин – «повелся на обещания сказочных ощущений». Быстро начал увеличивать дозы. Родители обратили внимание на раздражительность, некоторую агрессию больного по отношению к ним и окружающим, о чем сообщили больному. После скандала по данному поводу ушел из дома жить к девушке. Девушка заметила, что он употребляет героин. Обещал ей «завязать», но обнаружил, что сделать этого не может.
При перерыве в употреблении наблюдались слабость, мышечная и головная боль, раздражительность, «все падало из рук». Понял, что «увяз», справиться с проблемой не может, ввиду чего решил совершить суицид, «чтобы избавить родителей и себя от позора». Оставил предсмертную записку с извинениями и перерезал себе вены на верхних конечностях. Его девушка вызвала «скорую помощь», и больной был доставлен в клинику.
У больного сформировалась химическая зависимость: неутолимое желание вызвать наркотический эффект, переход к более сильному наркотику, рост доз принимаемого наркотика. При попытке бросить употребление наркотических веществ развился абстинентный синдром, в котором помимо вегетативных и соматических нарушений развилось тоскливо-подавленное настроение, чувство одиночества, отчаяния, ощущение собственной слабости при невозможности отказаться от наркотика, суицидальные мысли и действия.
После месячного лечения наблюдается существенное улучшение настроения. Больной утверждает, что когда сможет полностью побороть зависимость, то «станет самым счастливым человеком». Собирается жениться и обязательно переехать в другой город, чтобы полностью прервать отношения с прежними знакомыми. Испытывает стыд за данный поступок, переживает за родителей. Полон благодарности им и своей девушке за помощь и поддержку. Мысли о суициде больше не посещают.
К опиатам относят опий и его производные: морфин, кодеин, героин, дионин, пантопон, омнопон, а также синтетические препараты с морфиноподобным действием: промедол, фенадон. Россия занимает первое место по потреблению героина и потребляет пятую часть всех производимых в мире опиатов – 300 тонн в год. Это больше, чем США, Канада и Китай, вместе взятые. За последние десять лет число героиновых наркоманов в нашей стране возросло в десять раз. Сейчас их около 1,5 млн человек – как во всех европейских странах, вместе взятых.
Наркоманы используют опиаты для ослабления агрессивных импульсов. При этом происходит деградация воображения, выхолащивается мышление, снижается способность интуитивно понимать других людей. При хроническом опиизме развивается функциональное слабоумие, обусловленное снижением побуждений, бедностью эмоций, редукцией энергетического потенциала, неспособностью к интеллектуальным усилиям.
При опиизме наиболее резко выражена «ломка». Особенно злокачественное течение опиомании наблюдается у эмоционально неустойчивых психопатов, которые быстро доводят потребление морфия до 3–5 г в сутки. Героиновый наркоман живет в среднем 7 лет после начала заболевания. Смерть наступает от СПИДа, гепатита или передозировки.
В качестве снотворных препаратов чаще всего используют барбитураты (барбамил, нембутал, циклобарбитал), а также бромурал и ночной транквилизатор ноксирон. В ряде случаев злоупотреблению предшествует привыкание к назначенным врачом снотворным, развивающееся у людей с нарушенным сном. Барбитураты избавляют от чувств страха, гнева, стыда, неудовлетворенности, неполноценности. Они помогают преодолеть чувство одиночества, пробуждают стремление к симбиотической связи с заботливой сильной личностью.
У хронических больных выражены утомляемость, истощаемость внимания, недостаточная способность к концентрации. Сужается круг интересов, наблюдаются эмоциональная неустойчивость, дисфории, депрессия. Наблюдается расстройство артикуляции и координации движений, нарастает отупение. Похмельный синдром длится до 5–7 недель, долгое время отсутствуют инициатива, аппетит и сон, развивается апатическая депрессия с суицидными мыслями. Половину всех попыток самоубийства составляют острые отравления барбитуратами, каждый десятый больше не просыпается.
Анальгетики и антиаллергические средства. Свободно отпускаемые в аптеках анальгин, амидопирин, фенацетин ослабляют болевые ощущения. Интоксикация вызывает колебания настроения от веселой дурашливости до мрачной раздражительности. У хронических больных нарушена артикуляция, кисти рук дрожат, походка неуверенная. Через несколько лет злоупотребления ухудшаются память и интеллект, заметно снижается уровень личностного функционирования, может развиться эпилепсия. Антиаллергические препараты димедрол и пипольфен обладают слабым успокаивающим и снотворным действием. Интоксикация сопровождается головокружением, головной болью, сухостью во рту, тошнотой. Описан делирий и психоорганический синдром.
Злоупотребление транквилизаторами связано с их широкой распространенностью и облегченным доступом к ним, распространенностью самолечения. Наиболее популярны седуксен, радедорм, элениум, тазепам, мепробамат, триоксазин. При приеме 3–4 таблеток появляются эйфория, подъем сил, собранность, активность. Ощущаются волны приятного тепла, поглаживание кожи, легкость, парение. Зависимость обычно развивается через 1–2 года систематического приема препарата. Хронические больные испытывают постоянное раздражение, подавленность, нежелание жить. Лицо становится маскообразным, речь и движения замедлены. Нарастает вялость, ухудшаются память и сообразительность. Резко падает физическая и умственная работоспособность, появляется моральная деградация. Больные теряют работу, воруют, подделывают рецепты.
