Созависимая женщина обычно перенесла в детстве тревожное расстройство, вызванное разлукой или потерей родителей, которые проявляли зависимость от ПАВ, пищи, работы, секса, другого человека и т. п. Нередко она была жертвой сексуального, физического или эмоционального оскорбления, плохого ухода и плохой заботы, отвержения. В начале терапии она пытается это отрицать и резко защищает себя и «своих». Она становится самонадеянной и негодующей, когда другие критикуют ее. То есть когда другие ведут себя с ней так же, как созависимая со своим подопечным и сама с собой.
В созависимой обращает на себя внимание размытость границ собственной личности и закрытость эмоциональной сферы как от окружающих, так и от себя. Эта нечеткость личностных барьеров позволяет ей полностью «раствориться» в другом человеке – часто созависимая понимает, где он, а где она сама со своими мыслями, чувствами и потребностями. Такая особенность часто позволяет алкоголикам, наркоманам, а также мошенникам, организаторам «пирамид» и т. п. использовать созависимых женщин для получения личной выгоды за их счет. Можно выделить и другие особенности созависимых, способствующие развитию аддиктивного поведения их подопечного:
♦ чувство чрезмерной лояльности к аддикту, желание справиться с трудностями его поведения;
♦ всепоглощающе чувство не только ответственности, но и вины за то, что у члена семьи развилась аддикция;
♦ стремление сохранить позитивное впечатление о семье среди окружающих;
♦ стремление предотвратить опасные ситуации (угрозу ухудшения социального положения из-за деструктивного поведения аддикта);
♦ желание смягчить агрессию аддикта, родственников и других значимых людей;
♦ ригидность в схемах мышления и поведения, неумение объективно оценивать и существовать в реальности;
♦ отсутствие осознания болезни и истинного трагизма ситуации;
♦ избегание психологической, медицинской и социальной помощи;
♦ неосознанная потребность быть совершенно необходимой и незаменимой для аддикта (эта потребность может выражаться в желании осуществлять контроль и власть).
Женщина, живущая с алкоголиком или наркоманом, обычно первая узнает о его зависимости и вместе с ним пытается скрывать ее от окружающих. Когда это становится уже невозможным, она берет всю ответственность на себя и пытается контролировать поведение аддикта. Этот тревожный, недоверчивый сверхконтроль уничтожает остатки душевности, искренности в отношениях. Ее поведение становится манипулятивным и стереотипным, оно управляется максималистскими понятиями и противоречивыми эмоциями. От недоверия аддикту она легко переходит к легковерию – очень хочется!
С окружающими женщина остается недоверчивой и скрытной. Все это соответствует ожиданиям аддикта и способствует прогрессированию болезни. Правильно было бы, узнав об аддикции, настоять на оповещении родителей и лечении. Но аддикт на это не идет, женщина уступает ему и делается для него одним из средств добывания ПАВ или помехой, то есть становится созависимой.
Появляются первые проблемы вследствие потребления ПАВ, но сам аддикт еще не считает необходимым полностью отказываться от потребления. Родственники, как правило, тоже пока не видят болезни, серьезно не относятся к появившимся трудностям. Они еще надеются установить контроль за потреблением ПАВ. Однако уследить за этим оказывается невозможным.
А тут еще возникают последствия потребления ПАВ, которые отражаются на всей семье. И созависимые научаются решать проблемы своего подопечного так ловко, что тот не даже успевает заметить эти проблемы. Часто близкие аддикта отдают его денежные долги или компенсируют продажу вещей для покупки ПАВ, веря в сказки о потерях. Неудивительно, что, пребывая в иллюзии благополучия, аддикт не задумывается о лечении.
Постепенно родственники смиряются с поведением аддикта и приспосабливаются к жизни в таких условиях. Жена забирает все деньги, пока муж пьян. Дети знают, что, когда папа пьяный – он добрый, дает деньги, покупает подарки. И учатся манипулировать им для достижения своих целей.
В период отказа от ПАВ аддикт нуждается в понимании, чуткости, доверительном общении и бережной поддержке. Однако жена остается дезориентированной, тревожной, недоверчиво контролирующей. Она переживает, что была нужнее ему тогда, когда он был болен. И провоцирует срыв.
Терапия
По мере того как пациент возвращается к нормальной жизни, выявляются внутрисемейные проблемы, и тогда требуется краткосрочная (3–5 месяцев) семейная терапия. В работе с созависимой семьей учитывают характерные изменения психики членов семьи (Змановская, 2003). Собственное «Я» теряется, происходит фиксация на употреблении ПАВ одним из членов семьи. Поведение аддикта фактически полностью определяет эмоциональное состояние других членов семьи. Преобладают аффекты ярости, вины, отчаяния. Резко падают самооценка и самоуважение, например, появляется убеждение: «Мы плохие, мы сами виноваты во всем». Усиливаются роли Жертвы («За что мне такие мучения?») и Спасителя («Я спасу его, чего бы мне это ни стоило!»). Появляется состояние эмоционального отупения и апатии, наступает изоляция. На фоне хронического стресса неуклонно ухудшается здоровье: обостряются соматические болезни, развивается депрессия.
У зависимых личностей обычно развивается созависимость, склонность «цепляться» за значимых других, в тени которых они живут, – обычно это тоже аддикты. Женщины этого типа подолгу переносят агрессивного, неверного, алкоголизирующегося супруга для сохранения чувства зависимости от него. У мужчин зависимый тип может парадоксально проявляться в гиперкомпенсаторных стереотипах доминирования, сопровождаемого страхом обнаружения базисной зависимой организации личности и негативной оценки ее другими. В случае утраты (или угрозы утраты) близких отношений пациенты чувствуют опустошенность и подавленность, никчемность и ненужность. В одиночестве пациенты переживают чувства дискомфорта и беспомощности из-за преувеличенного страха, что они не способны сами позаботиться о себе.
Следует с подчеркнутым уважением отнестись к проявлениям зависимости пациентов. Необходимо формировать у них на повторных сеансах гипноза избирательную внушаемость, императивно подчеркивая, что в ситуациях соблазна они будут слушать голос собственного достоинства и голоса поддерживающих близких, а не ложных авторитетов.
Для преодоления защитной регрессии пациенту помогают осознать его симбиотические отношения с родственниками и патологическую зависимость от других людей. Поддерживают самостоятельность пациентов, их способность отвечать за свои поступки.
При индивидуальной терапии имеется риск формирования зависимости пациента от терапевта. Пациент может оказаться перед крайне мучительным для него выбором между необходимостью сотрудничества с психотерапевтом и сохранением дисфункциональных отношений с супругом. Групповая терапия женщин особенно эффективна в однородных по полу группах и должна включать тренинг уверенности.
