Когда речь заходит о спорте, у меня есть присказка: «Гольф — хорошо, теннис — замечательно, а лучший в мире спорт — это настольный теннис». Во время занятий этими видами спорта травмы случаются редко, а теннис и настольный теннис относятся к тому же к аэробным нагрузкам. Но, несмотря на мольбы родителей, многие дети все равно занимаются контактными видами спорта. Я считаю, что в таком случае детей и подростков нужно обследовать на наличие гена аполипротеина Е4. У людей с этим геном риск развития болезни Альцгеймера (БА) в 2–5 раз выше, чем среди населения в целом. А люди с этим геном, пережившие травму головы, в 10 раз больше подвергаются риску развития БА. При наличии этого гена — а он имеется у 25 % населения — дети и подростки ни в коем случае не должны заниматься травматичными видами спорта. Это чересчур рискованно (рис. 10.3).
Травма мозга
Рис. 10.3 Вид снизу
Снимок мозга 16-летнего подростка, упавшего с велосипеда и серьезно повредившего лобную кору с левой стороны и левую височную долю
Знать свой генотип АроЕ полезно, учитывая, как сильно повышается риск развития БА после травмы у носителей этого гена. Если вы решите пройти тест на наличие гена АроЕ, то сделайте это конфиденциально, чтобы страховые компании не смогли получить эту информацию и использовать ее против вас. Лучше всего заплатить за тест из своего кармана и хранить результаты дома, чтобы они не попали в вашу историю болезни. Исследовать кровь на наличие гена АроЕ следует тем, кто:
• собирается заниматься травмоопасными видами спорта;
• всем профессиональном спортсменам контактных видов спорта (бокс, футбол, хоккей и т. д.);
• тем, у кого брат, сестра, мать или отец страдали от БА;
• людям, пережившим травму мозга с потерей сознания или пережившим множественные травмы головы.
Берегите мозг от эмоциональных травм и стресса
Эмоциональная травма ухудшает развитие мозга и вызывает такие же негативные последствия, как и физическая травма. В наших клиниках мы обследовали многих людей, перенесших эмоциональные потрясения после пожаров, наводнений, землетрясений и автоаварий. К нам обращались пациенты, пережившие ограбление, изнасилование, нападение, колотые и огнестрельные ранения, ритуальные пытки. Мы также видели полицейских и пожарных, горевавших после потери друзей или на руках у которых умерли дети. Эмоциональные травмы изменяют функции мозга.
Наши исследования показывают, что мозг отвечает на эмоциональные травмы резкой активацией определенных систем.
На сканах видно, что лимбическая система, поясная извилина, базальные ганглии и правая височная доля становятся гиперактивны. Все системы мозга переходят в режим «боевой готовности» к возможным последующим травмам.
Люди, перенесшие эмоциональную травму, плохо спят, тревожатся, страдают от перепадов настроения и симптомов моторной перегрузки, таких как головные боли, напряжение мышц и расстройство пищеварения. Кроме того, в их крови повышается уровень гормонов стресса, что тоже оказывает негативное воздействие на функции мозга.
Хронический или длительный стресс высвобождает гормоны, уничтожающие нервные клетки в гиппокампе, одном из главных центров памяти височных долей. Стресс из-за нервной нагрузки или от семейных конфликтов тоже вредит функциям мозга.
Для здоровья мозга важно научиться беречься от эмоциональных травм и бороться с хроническим стрессом. В главе 18 мы обсудим способы уменьшения стресса, а пока важно понять, что стресс и травмы повреждают мозг и необходимо активно защищать его.
Перенесшим травму пациентам я часто советую прибегнуть к терапии десенсибилизации движением глаз и репроцессингу (ДДГР, EMDR, см. главу 8). Эта психотехника доказала свою эффективность не только в избавлении от симптомов травмы, но и в изменении функций мозга. Мы провели исследование на шести офицерах полиции, участвовавших в перестрелках, из-за чего у них впоследствии развилось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР характеризуется бессонницей, кошмарами, навязчивыми воспоминаниями о моменте травмы, эмоциональным опустошением, ощущением, что жизнь стала короче, и частыми интенсивными приступами тревожности. Все офицеры страдали как от физических, так и от эмоциональных симптомов. Мы трижды делали им томографию: до, во время и после лечения. Все участники сообщили об улучшении самочувствия, а сканы показали улучшение работы мозга. Больше узнать о ДДГР можно на сайте www.mdria.org. Берегитесь стресса и травмирующих событий, а если травма все же случилась — лечите ее и принимайте меры по снижению уровня физиологического стресса.
Берегите мозг от воздействия химических веществ
Токсическое воздействие повреждает мозг ничуть не меньше, чем эмоциональная травма или стресс. Есть много веществ, об опасности которых для мозга люди не подозревают. К ним относятся лекарственные препараты, алкоголь, наркотики, кофеин, никотин, вакцины, пестициды и многое другое. Узнав об источниках токсинов, вы научитесь их избегать.
Многие лекарства токсичны для мозга. Как психиатра, меня учили пользоваться препаратами из группы бензодиазепинов, таких как ативан или валиум, чтобы лечить пациентов с выраженными паническими расстройствами. Как только я занялся ОЭКТ, то увидел, что эти средства часто ухудшают функции мозга. Сканы до и после терапии показывали, что от их употребления развивалось обезвоживание и такое же ухудшение работы мозга, как при употреблении наркотиков, о чем мы еще поговорим. Я очень быстро перестал назначать эти препараты и использовал другие методы терапии тревоги и паники.
Похожее неблагоприятное воздействие на мозг оказывают некоторые обезболивающие. Неудивительно, что они устраняют боль — они совершенно отупляют мозг. Конечно, это не значит, что эти препараты нельзя принимать. Многие предпочтут умереть, чем жить с хронической болью. Однако следует искать и другие способы облегчения боли: обратиться к акупунктуре, гипнозу, терапии биологической обратной связью, лекарственным травам и поведенческой терапии.
Каждый раз, принимая лекарство, подумайте о его побочных эффектах. Когнитивные нарушения часто являются побочным эффектом лекарств.
Многие пациенты, принимающие 8–10 разных препаратов, обращались ко мне из-за проблем с памятью. Когда я вижу подобные повреждения на сканограммах, то в первую очередь стараюсь уменьшить количество принимаемых средств. Один из моих любимых примеров — это история пациента, который до обращения ко мне принимал восемь разных лекарств. Его лобные доли почти не работали, он с трудом формулировал мысли. Разобравшись с его диагнозами, я сумел отменить шесть препаратов и снизить дозы оставшихся двух. Его речь улучшилась, мысли прояснились, а тонус стал лучше, чем за многие годы. Последующий контрольный скан показал значительное улучшение работы мозга.
