19. _____ (5.0) Два гена аполипротеина Е4 (если известно).
Интерпретация
• Если ваш результат составляет 0, 1 или 2 балла, то у вас низок риск развития возрастных болезней мозга.
• Если результат составляет 3, 4, 5 или 6 баллов, то риск умеренный, и вам нужно серьезно отнестись к мерам профилактики старческих расстройств мозга.
• При балле выше 6 стратегии предотвращения старения мозга должны стать частью повседневной жизни.
Генетические факторы риска
Любой случай расстройств памяти в семье — повод для озабоченности и превентивных действий. Это особенно актуально, если у кого-то из родственников первой степени (мать, отец, брат или сестра) была болезнь Альцгеймера, Паркинсона или инсульты. С болезнью Альцгеймера связывают несколько генов, в частности ген аполипротеина, особенно его версию Е4, в хромосоме 19. Каждый носитель одной — или, что хуже, двух — версий гена ароЕА — имеет очень высокие риски расстройства памяти. Конечно, сам по себе ген ароЕ неопасен, он нужен нам для жизнедеятельности, но разновидность Е4 повышает вероятность возрастных нарушений. Всего есть три разновидности этого гена: Е2, ЕЗ и Е4, но опасен только последний тип. Как и со всеми генами, мы наследуем по одной копии от каждого из родителей, поэтому у любого человека может быть одна из следующих комбинаций:
Е2/Е2, Е2/ЕЗ, Е2/Е4,
ЕЗ/ЕЗ, ЕЗ/Е4,
Е4/Е4.
По крайней мере у 15 % населения один или оба гена относятся к подтипу Е4. У людей без этого гена риски развития болезни Альцгеймера после 65 лет составляют всего 5–10 %, в то время как у носителей ароЕ4 они составляют 25 %. Учитывая это, полезно узнать своей генотип ароЕ. Я уже писал, что делать анализ желательно в условиях строгой конфиденциальности, чтобы страховые компании не смогли обратить эту информацию против вас. Лучше самим заплатить за исследование и держать его результаты в личных документах, не включая в свою историю болезни.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками
Алкоголь — обоюдоострое оружие. Он способен увеличить риски развития инсульта, сердечного приступа и, возможно, болезни Альцгеймера. Около 5 % всех инсультов в США случаются вследствие употребления алкоголя. Четыре и больше порций алкоголя в день увеличивают риск инсультов и заболеваний сердца, в то время как одна порция раз в несколько дней может снизить их вероятность (возможно, благодаря увеличению количества полезного холестерина ЛПВП, который удаляет другие типы холестерина, засоряющие артерии).
Наркотики однозначно повреждают мозг. Больше сотни томографических исследований показали, что злоупотребление веществами — кокаином, метамфетамином, марихуаной, героином и другими опиатами — ухудшает функции мозга и повреждает нейроны. Работая с томографией ОЭКТ, я первым делом научился отмечать ущерб от наркотиков. Я создал несколько плакатов, которые висят в 20 тысячах школ, тюрем и центров лечения наркомании, — на них показано, как наркотики разрушают мозг. Недавно было выяснено, что кокаин повреждает части клеток, которые отвечают за производство энергии, а именно это происходит при болезни Паркинсона.
Уменьшить риск для мозга от наркотиков и алкоголя очень просто — перестать их принимать. Если трудно отказаться от алкоголя, я рекомендую обратиться за помощью. Если такой проблемы нет, то просто ограничьте себя 1–2 нормальными порциями в неделю.
Рак и онкологическое лечение
Не только рак, проникая в мозг, вызывает деменцию, но и способы его лечения. Однако на эту тему имеется очень мало исследований. В одной работе изучались побочные эффекты химиотерапии на примере ста женщин, проходивших лечение от рака груди. Доктор Е. С. Ван Дам (E. S. van Dam) установила, что у женщин, получавших химиотерапию и тамоксифен, риски развития когнитивных ухудшений были выше, чем у женщин, начавших лечение на ранней стадии и не получавших химиотерапии. Исследование на детях, переживших рак мозга или лейкемию, показывают, что наиболее частыми отсроченными эффектами радиационной терапии были когнитивные и гормональные нарушения. Когнитивные ухудшения при этом были не статичными, а прогрессирующими. Все, что снижает риск появления рака (физические упражнения, включение в рацион фруктов и овощей, снижение стресса и отказ от курения), также помогает и здоровью мозга.
Сердечно-сосудистые заболевания
Все формы сердечно-сосудистых заболеваний способствуют старению мозга. Сердце и система сосудов отвечают за подачу крови. Поэтому все, что полезно для сердца, полезно и для мозга. И наоборот, что вредит сердцу, вредит и мозгу. К заболеваниям сердца и сосудов относятся: атеросклероз, заболевания венечной артерии, застойные болезни сердца, нарушения сердечного ритма, повышенный уровень холестерина и гипертензия.
Профилактика этих недугов — основной способ решения подобных проблем. Важными факторами, которые вы способны контролировать, являются физические упражнения и правильное питание. Стоит также покопаться в семейной истории. Если у ваших родственников имелись болезни сердца, инсульты, повышенный холестерин или диабет, то имеет смысл попросить своего врача обследовать вас в возрасте, в котором риск этих заболеваний повышен, обычно после 40 лет. А после 50 лет очень важно проходить полный скрининг (осмотр) ежегодно. Регулярные кардиотренировки в течение получаса и более улучшают жировой обмен и уменьшают отложения жиров на стенках артерий. В рационе избегайте насыщенных жиров, в которых много плохого холестерина, создающего бляшки в сосудах и лишний вес. Насыщенные жиры в избытке содержатся в масле, сыре, печенье, пончиках, выпечке, мороженом, жирном мясе и других продуктах (см. главу 11 о том, как придерживаться полезной для мозга диеты).
Болезни кровеносных сосудов мозга
Риск возникновения серьезных проблем с работой мозга у человека, перенесшего инсульт, в 6–10 раз выше, чем в целом по населению. Даже область инсульта размером с ластик на кончике карандаша повышает риски деменции в 4–12 раз.
Сам по себе инсульт случается внезапно, но приведшие к нему факторы риска, как то: повышенное артериальное давление, курение, болезни сердца и диабет, — развиваются постепенно. Можно снизить риск инсульта, если следовать простым советам:
• Контролируйте давление крови. Часто измеряйте его и следуйте советам врача по снижению давления. Лечение гипертензии снижает риски инсультов и инфарктов.
• Бросьте курить. Курение сигарет связано с повышенными рисками инсультов и болезней сердца. Риски инсульта у людей, которые бросили курить 2–5 лет назад ниже, чем у тех, кто все еще курит.
• Тренируйтесь регулярно. Это усиливает сердце и кровообращение, а также помогает контролировать массу тела. Избыточная масса тела связана с рисками высокого давления крови, атеросклероза, заболеваний сердца и диабета 2-го типа. Такие физические нагрузки, как ходьба, езда на велосипеде, плавание и теннис, снижают риски и инсульта, и болезней сердца. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать интенсивные тренировки.
