Как найти компетентного специалиста, знакомого с нейробиологией
В Клиниках Амена мы каждую неделю получаем множество звонков, факсов и писем от людей, которые в своих городах ищут компетентных профессионалов, использующих в работе такие же современные технологии сканирования мозга, какие описаны в этой книге. Поскольку эти методы еще мало распространены в повседневной практике, найти нужного специалиста непросто. Однако выбор врача — это ключевой элемент успеха в лечении. Правильно выбранный специалист окажет на вашу жизнь очень позитивное влияние, а неправильно выбранный может усугубить ситуацию.
Есть несколько рекомендаций, как найти подходящего профессионала. Ориентируйтесь на лучших. Менее профессиональный специалист может обойтись дешевле, зато, работая с лучшими врачами, вы в долгосрочном периоде оправдаете все затраты. В поисках специалиста помните, что хороший врач не только окупит заплаченные за прием деньги, но и избежит причинять лишнюю боль, поэтому не ограничивайтесь кругом тех врачей, чьи услуги покрывает страховка. Ищите того, кто наилучшим образом подходит именно вам.
Составив список имен, проверьте их историю (немногие пациенты делают это). Если у врача есть сертификат и он состоит в профессиональном сообществе, это значит, что он прошел сложный устный и письменный экзамен. Для того чтобы достичь высокого уровня знаний и признания коллег от врача требуется много самодисциплины. Не полагайтесь только на название учебного учреждения. Я знавал врачей из Гарварда и Йеля, которые лечили кое-как, а также специалистов из менее престижных заведений, прекрасно помогавших людям. Запишитесь на первый прием и постарайтесь поговорить с врачом, чтобы понять, подходит ли он вам. Обычно за это требуется заплатить, но зато вы составите свое мнение о человеке и сэкономите дальнейшие средства в случае неудовлетворенности.
Многие специалисты пишут статьи и книги или устраивают публичные выступления. Почитайте их работы или сходите на лекцию, чтобы понять, ваш ли это человек. Ищите открытых к новому опыту и непредубежденных специалистов. Нужно, чтобы врач относился к вам с уважением, выслушивал ваши вопросы и отвечал потребностям. Отношения должны быть построены на сотрудничестве и уважении. Я знаю, как трудно найти людей, знакомых с новыми течениями в науке о мозге и соответствующих описанным выше критериям. Будьте настойчивы в своем поиске. Выбор врача очень важен для лечения.
Обзор распространенных расстройств работы мозга
Однажды мне позвонил друг, от которого я много лет не получал вестей. Он сильно изменился. Когда-то мы жили по соседству, и я знал его как веселого, энергичного, позитивного и легкого на подъем человека с неистощимым любопытством к жизни. По телефону же его голос звучал уныло и мрачно. Он сказал, что в жизни нет смысла и лучше отправиться на небо, чем продолжать мучительное существование. Он много спал, с трудом мог удерживать внимание и потерял интерес к сексу, что для него было нехарактерно. Иными словами, он страдал от клинической депрессии. Это был последний в мире человек, от которого я ожидал услышать такое.
Но заболевания мозга, поражающие попутно мысли, поведение и способность к обучению, широко распространены. В исследовании, проведенном при поддержке Национального института психического здоровья, было сказано, что в тот или иной период жизни 49 % населения США страдает от психических расстройств, в списке которых лидируют тревожность, злоупотребление веществами и депрессия. От расстройств психики страдают богатые и бедные, успешные и неудачники. Они поражают отдельных людей и целые семьи и часто остаются нелеченными из-за того клейма, которое ставит на них наше общество.
Мой друг девять месяцев откладывал звонок мне. И позвонил, лишь когда его жена пригрозила разводом. Многие плохо информированные люди считают, что психические болезни — это нечто странное, страшное и очень далекое. Некоторые люди с расстройствами психики действительно ведут себя странно или агрессивно, но все остальные, кто страдает от тревожности, депрессии или употребления наркотиков, имеют с нами больше сходства, чем различий. Если не лечить их проблемы, людям будет очень трудно проявлять лучшие стороны своей личности.
Ниже приведены краткие описания нарушений настроения, тревожных расстройств, зависимости от веществ и синдрома дефицита внимания.
Каждый раз, знакомясь с новым пациентом, я применяю биопсихосоциальный подход. Это означает, что я ищу биологические, психологические и социальные причины его проблем. Дополнительно я изучаю скан его мозга, чтобы определить подтип расстройства (я выделяю семь различных типов тревожности и депрессии и шесть подтипов СДВГ). Далее мы вместе работаем над лечением выявленной проблемы.
Нарушения настроения
Депрессия
Джанет, 42-летний юрист, жена и мать троих детей, была направлена ко мне из-за хронической усталости. Ее семейный врач исключил физиологические причины и решил, что дело в чрезмерном стрессе. Джанет с трудом могла сосредоточиться на своей работе и плохо спала. Ей стали неинтересны секс, вкусная еда и совместный досуг с семьей. Иногда она начинала плакать без причины или лелеяла мысли о самоубийстве. У Джанет была серьезная депрессия.
Депрессия — очень распространенное заболевание. Исследования показывают, что в любой момент времени серьезную депрессию переживают 3–6 % населения. И только пятая или четвертая часть этих больных обращаются за помощью. А жаль, ведь депрессия прекрасно поддается лечению.
Вот список типичных симптомов, ассоциируемых с депрессией:
• печальное, грустное или мрачное настроение;
• недостаток энергии, постоянная усталость;
• отсутствие удовольствия от выполнения действий, обычно приносящих радость;
• раздражительность;
• плохая концентрация, отвлекаемость, плохая память;
• суицидальные мысли, чувство бессмысленности;
• чувство безнадежности, беспомощности, вины и бесполезности;
• изменения в привычках сна, плохой сон с частыми пробуждениями или увеличенная продолжительность сна;
• изменения в аппетите в сторону уменьшения или увеличения;
• потеря социальных контактов;
• низкая самооценка.
Вот пример биопсихосоциального подхода к пониманию депрессии. Есть несколько важных биологических факторов, на которые нужно обратить внимание.
• Важно выяснить семейную историю. Мы знаем, что существует генетическая предрасположенность к депрессии, часто наблюдаемая в семьях, где злоупотребляли алкоголем.
• Необходимо проверить пациентов с медицинской точки зрения, поскольку депрессия может быть признаком разных расстройств и болезней. К ним относятся заболевания щитовидной железы, инфекционные и онкологические заболевания, некоторые формы анемии. Сердечный приступ, инсульт или травмы мозга также могут сделать человека склонным к депрессии.
