Что можете сделать вы?
Диета. Питание в период лечения и выздоровления должно включать достаточное количество белка (нежирное мясо, птица, рыба, молочные продукты) и клетчатки (овощи и фрукты).
Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 л теплой жидкости в день. Обильное теплое питье способствует уменьшению вязкости и лучшему отхождению мокроты, а также помогает снизить интоксикацию организма.
Физическая активность. В остром периоде пневмонии рекомендуется лежать на здоровом боку 3–4 ч в день.
Во время постельного режима при снижении температуры выполняются статические дыхательные упражнения для улучшения отхождения мокроты: глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха. Позже добавляются дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
На 2–3-й день снижения температуры, при удовлетворительном состоянии, проводятся занятия ЛФК. В медленном темпе выполняются упражнения с элементами дыхательной гимнастики: вдох при выпрямлении корпуса, разведении или поднятии рук, выдох – при сгибании корпуса, сведении или опускании рук.
ВАЖНО!
Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, циррозом печени, курильщикам, а также всем лицам старше 65 лет рекомендуется вакцинация от пневмококковой инфекции, которая помогает снизить риск возникновения пневмоний.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Ключевым показателем этого заболевания является бронхиальная обструкция – сужение просвета бронхов.
По причине возникновения обострения бронхиальную астму разделяют на следующие виды:
• экзогенная бронхиальная астма – причиной приступов является аллерген, поступающий из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли). Особым вариантом является атопическая бронхиальная астма, вызванная наследственно-обусловленной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
• эндогенная бронхиальная астма – приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психоэмоциональные раздражители;
• бронхиальная астма смешанного генеза – приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии других перечисленных выше факторов.
По тяжести течения заболевания выделяют следующие степени бронхиальной астмы:
• Интермиттирующая астма (эпизодическая) – дневные приступы менее 1 раза в неделю, ночные – менее двух, короткая продолжительность обострений.
• Легкая персистирующая астма – дневные приступы более 1 раза в неделю, но менее 1 раза в день, ночные приступы – 2 раза в месяц, симптомы бронхиальной астмы являются причиной нарушений сна и угнетения двигательной активности.
• Персистирующая астма средней степени тяжести – ежедневные приступы в дневное время и ночные приступы – не менее 2 раз в неделю, значительное снижение двигательной активности и нарушения сна.
• Тяжелая персистирующая астма – регулярные и неоднократные дневные приступы, очень частые ночные, симптомы бронхиальной астмы ограничивают двигательную активность и серьезно нарушают качество жизни пациента.
Осложнения: астматический статус, острая дыхательная недостаточность, пневмоторакс, пневмония, эмфизема легких, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дыхательная энцефалопатия.
Факторы риска, приводящие к развитию бронхиальной астмы:
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• воспалительные заболевания органов дыхания;
• аллергии;
• работа на «пыльных» и химических производствах.
Самые распространенные факторы, провоцирующие приступы бронхиальной астмы:
Аллергены:
• домашняя пыль;
• пылевые клещи;
• домашние животные;
• тараканы;
• пыльца деревьев и цветов;
• плесень.
Раздражающие вещества:
• табачный дым;
• загрязнение воздуха;
• холодный воздух или изменения погоды;
• сильные запахи краски или пищи;
• ароматизаторы;
• плач, громкий смех, стрессы.
Прочие:
• аспирин;
• бета-блокаторы;
• инфекции;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Какие симптомы говорят о бронхиальной астме?
В зависимости от тяжести бронхиальной астмы симптомами могут быть затрудненность дыхания, свистящее дыхание, кашель, одышка, чувство стеснения в груди, приступы удушья.
К какому специалисту обращаться?
Лечением бронхиальной астмы занимается врач-пульмонолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• выслушивание легких с помощью стетоскопа;
• перкуссия грудной клетки.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование специфических IgE антител в сыворотке крови;
• анализ мокроты;
• аллергические тесты;
• провокационные ингаляционные тесты с экстрактами аллергенов.
Инструментальная диагностика:
• спирометрия;
• пикфлуометрия;
• рентгенография или компьютерная томография легких;
• бронхография;
• электрокардиограмма.
Какое лечение необходимо при бронхиальной астме?
Основное. Для лечения бронхиальной астмы применяют базисную и симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия направлена на снятие бронхоспазма. Для этой цели используют бронходилататоры, чаще всего в виде ингаляторов, которые быстро снимают приступ удушья, расслабляя и расширяя бронхи:
• β-адреномиметики – формотерол, салметерол;
• β2– адреномиметики – фенотерол, сальбутамол, тербуталин;
• бронходилататоры группы ксантинов – эуфиллин, теофиллин.
