• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты.
Если сильные боли вызываются не воспалением, а повреждением хряща, выполняется протезирование сустава.
Дополнительное. Также в лечении ревматоидного артрита применяются:
• курсы плазмафереза;
• дренаж грудного лимфатического протока;
• лимфоцитоферез;
• облучение лимфоидной ткани;
• препараты кальция и витамина D;
• внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов;
• криотерапия.
Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов, фонофорез гидрокортизона, магнитотерапия, СМТ-терапия, диадинамические токи, импульсные токи, индуктотермия, грязевые аппликации, бальнеотерапия: сульфидные, радоновые ванны.
Санаторно-курортное лечение: Серноводск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Кемери, Сочи, Цхалтубо, Белокуриха, Хмельник, Славянск, Старая Русса, Усть-Качка, Горячий Ключ, Саки, Бердянск, Одесса, Учум, Тамбукан, Карачи, Липецк.
Что можете сделать вы?
Диета. Правильное питание при ревматоидном артрите способствует снижению воспалительных явлений, уменьшению влияния аллергенов на организм, нормализации обмена веществ.
В активной стадии заболевания рекомендуется отмена легкоусвояемых углеводов: сладостей, сахара, меда, варенья. Употребление соли желательно сократить до 5 г в сутки. Также нужно увеличить в рационе количество продуктов, богатых калием: курага, чернослив, зеленые овощи.
При лечении глюкокортикостероидами необходимо увеличить потребление белка. Рекомендованы продукты с повышенным содержанием кальция: сыр, творог, брокколи.
Рекомендуются продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, крыжовник, сладкий перец.
Исключается копченая, жирная, острая и жареная пища.
Готовить пищу лучше либо на пару, либо при помощи варки. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день.
Физическая активность. Долгое время считалось, что при ревматоидном артрите физическая активность противопоказана. Но сейчас ученые доказали – больным ревматоидным артритом можно и нужно заниматься физкультурой. Особенно полезны упражнения на растяжку, пешие прогулки по 30 минут в день, плавание. Стоит исключить занятия бегом и силовые упражнения с поднятием тяжестей.
Подагра
Подагра – заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты.
Подагру разделяют на первичную, то есть появившуюся самостоятельно, и вторичную, развивающуюся на фоне других заболеваний.
По механизму накопления мочевой кислоты подагра может быть:
• метаболической – излишнее образование мочевой кислоты;
• почечной – затруднение выведения мочевой кислоты;
• смешанного типа – нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.
По течению заболевания выделяют следующие формы подагры:
• типичный острый приступ подагрического артрита;
• псевдофлегмонозная;
• ревматоидоподобная;
• подострая;
• по типу инфекционно-аллергического полиартрита;
• псориатическая;
• астеническая;
• абортивная;
• внесуставная.
Осложнения: разрыв сухожилий и связок, окружающих больной сустав, развитие острой или хронической почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, остеопороз, ишемическая болезнь сердца.
Факторы риска, приводящие к развитию подагры:
• артериальная гипертензия;
• гиперлипидемия;
• неправильное питание: употребление большого количества красного мяса, субпродуктов, гороха, шоколада;
• злоупотребление кофе, какао;
• злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• почечная недостаточность;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни.
Какие симптомы говорят об подагре?
Явным симптомом подагры является приступ сильной боли в суставе, который развивается чаще всего на фоне приема алкоголя или переедания. Боль сопровождается покраснением, отеком и ощущением жара в суставе.
Приступы подагры случаются чаще всего в ночное время. Боль усиливается даже от легкого касания.
В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины появляются тофусы – белые узелки, являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.
К какому специалисту обращаться?
Если вы заметили у себя симптомы подагры, обратитесь к врачу-ревматологу. Также необходимо наблюдение у врача-нефролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр суставов;
• осмотр на наличие тофусов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• пробы Реберга и Зимницкого.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография;
• диагностическая пункция и поляризационная микроскопия синовиальной жидкости.
Какое лечение необходимо при подагре?
Основное. Для купирования острого приступа используют:
• колхицин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероидные препараты.
Вне обострения лечение направлено на нормализацию синтеза и выведения мочевой кислоты. С этой целью применяют:
• урикодепрессивные препараты – средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты;
• урикозурические препараты – средства, повышающие выведение мочевой кислоты из организма.
При наличии крупных отложений кристаллов мочевой кислоты рекомендуется их удаление хирургическим путем.
Дополнительное. Рекомендуется щелочное питье – до 2 л в сутки.
Физиотерапия: средневолновое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, ДМВ-терапия, квантовая терапия, грязелечение, бальнеотерапия: радоновые, сероводородные, солевые ванны, питье гидрокарбонатно-натриевых и сульфатно-натриевых минеральных вод.
Санаторно-курортное лечение: Тинаки, Ялта, Янган-Тау, Трускавец, Белокуриха, Пятигорск.
