К какому специалисту обращаться?
Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация щитовидной железы;
• офтальмологический осмотр;
• осмотр кожи, волос, ногтей;
• измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение в крови уровня ТТГ;
• определение в крови уровня свободного Т 3 и свободного Т 4;
• липидограмма.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• электрокардиография;
• компьютерная томография щитовидной железы;
• изотопная сцинтиграфия – введение в организм радиоизотопов и наблюдение их распада;
• пункционная биопсия и определение антител к тканям щитовидной железы.
Какое лечение необходимо при гипертиреозе?
Основное. Для лечения гипертиреоза используется:
Медикаментозная терапия – направлена на подавление секреторной активности щитовидной железы, с этой целью применяются тиреостатические препараты.
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
Лечение радиоактивным йодом – назначаются капсулы или водный раствор радиоактивного йода, который принимается внутрь. Радиойод проникает в щитовидную железу, накапливается в ее клетках и разрушает их в течение нескольких недель. В результате уменьшения количества клеток щитовидной железы снижается секреция тиреоидных гормонов.
Дополнительное. Бета-адреноблокаторы.
Физиотерапия: электросон, электрофорез брома, дарсонвализация воротниковой области, аэротерапия, талассотерапия, бальнеотерапия: радоновые хлоридно-натриевые, йодобромные, хвойные ванны, углекислые, азотно-термальные ванны, циркулярный душ.
ВАЖНО!
При гипертиреозе противопоказаны облучения УФ-лучами, гелиотерапия, грязелечение, бани, сауны и другие тепловые процедуры, а также санаторно-курортное лечение в жаркое, солнечное время года.
Санаторно-курортное лечение: санатории побережья Балтийского моря, в нежаркое время года: Кудепста, Нальчик, Сочи, Усть-Качка.
Что можете сделать вы?
Диета. Поскольку при гипертиреозе возрастает уровень обмена веществ, то необходимо повысить суточную калорийность питания на 20–25 %. Общая калорийность суточного рациона должна быть равна приблизительно 3000‑3200 ккал. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.
Больной гипертиреозом испытывает нехватку белка и кальция. Восполнить этот дефицит помогут нежирное мясо и птица, а также молочные продукты.
Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие возбудимость нервной системы: крепкий кофе и чай, колу, шоколад, наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов, специи, алкоголь.
Не стоит употреблять морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту из-за высокого содержания в них йода.
Также лучше не употреблять продукты питания, которые повышают секреторную активность пищеварительных желез: капусту, редьку, редис, абрикосы, виноград, сливы, щавель, чеснок, лук, жирные сорта мяса и рыбы, различные консервы и соления, сало, маргарин, пшено, перловку, квас, газированные напитки.
Физическая активность. При гипертиреозе организм и так тратит много калорий, поэтому при данном заболевании физическая активность противопоказана. Для поддержания формы можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием.
Рекомендуется отдых в дневные часы. Сон – не менее 8 часов в сутки.
Заболевания органов зрения
Близорукость
Близорукость (миопия) – нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, вследствие чего человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо видит предметы вдали.
От близорукости страдает каждый третий житель планеты.
По механизму развития близорукость имеет следующую классификацию:
рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза;
осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы.
По возрасту возникновения выделяют следующие формы близорукости:
• врожденная – выявляется с первых дней жизни, обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
• раноприобретенная – возникшая в дошкольном возрасте;
• возникшая в школьном возрасте;
• поздно приобретённая.
По скорости прогрессирования выделяют следующие формы близорукости:
• стабильная – увеличение не более чем на 0,5 диоптрии в год;
• медленно прогрессирующая – увеличение до 1 диоптрии в год;
• быстро прогрессирующая – увеличение более 1 диоптрии в год.
В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:
• слабую близорукость – до 3 диоптрий;
• среднюю близорукость – до 6 диоптрий;
• сильную близорукость – выше 6 диоптрий.
• Близорукость может быть с астигматизмом и без астигматизма.
ВАЖНО!
Астигматизм – дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, который приводит к искажению зрения.
Существует также ложная близорукость, которая включает в себя:
• псевдоблизорукость, возникающую при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезающую с его нормализацией;
• ночную близорукость, возникающую при недостатке света и исчезающую при увеличении освещённости;
• транзиторную близорукость – медикаментозную или возникающую на почве общих заболеваний. Часто возникает при сахарном диабете.
Осложнения: нарушение сумеречного зрения, головные боли, косоглазие, миопический конус, дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, образование ограниченного выпячивания глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение, отслойка стекловидного тела, отслоение сетчатки.
Факторы риска, приводящие к развитию близорукости:
• наследственность;
• частое перенапряжение глаз вследствие недостатка освещенности, неправильной посадки при чтении и письме;
