• гормональные препараты – чаще всего оральные контрацептивы;
• транексамовая кислота – препятствует разрушению тромбов и уменьшает кровопотерю;
• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы.
Также применяется ФУЗ-аблация миомы – метод, при котором ткани узлов нагреваются высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после чего наступает некроз узлов. Данный метод является предметом споров во врачебном сообществе, так как существуют данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.
В лечении миомы матки применяются инвазивные методы лечения:
• эмболизация маточных артерий – принцип метода заключается в прекращении кровотока по маточным артериям, которые питают миому. При помощи катетера через бедренную артерию в маточную артерию доставляется специальный материал, который перекрывает кровоток;
• миомэктомия – через несколько небольших проколов эндоскопическим методом вырезаются сами узлы;
• гистерэктомия – удаление матки. Применяется только в крайних случаях.
Когда требуется удаление миомы?
Если:
• развитие опухоли происходит очень стремительно и при этом возникает давление на соседние органы;
• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;
• величина миомы превышает размеры матки при беременности 12‑14 недель;
• происходит омертвение или инфицирование миомного узла;
• ярко выражен болевой синдром;
• есть сопутствующие гинекологические заболевания: эндометриоз, опухоль яичников;
• в анамнезе присутствует невынашивание беременности, бесплодие.
Физиотерапия: электрофорез йода, электрофорез цинка на низ живота, радоновые и йодбромные ванны.
Все процедуры, связанные с прогреваниями, при миоме матки противопоказаны.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Белокуриха, Кульдур, Увильды, Янган-Тау, Сочи, Усть-Качка, Туринск, Анапа, Горячий Ключ, Майкоп.
Что можете сделать вы?
Диета. Диета не влияет на уменьшение миомы матки.
Физическая активность. При миоме матки не рекомендуются физические нагрузки с напряжением брюшного пресса: силовые упражнения, борьба. Также не рекомендуется езда на велосипеде.
Для поддержания мышечного тонуса используйте нагрузки низкой интенсивности: пешую ходьбу, плавание, аквааэробику, бег трусцой. спортивные игры.
Бытовые правила:
• не принимайте горячие ванны;
• не ходите в бани и сауны;
• не загорайте;
• посещайте гинеколога каждые 3 месяца.
Простатит
Простатит – воспаление предстательной железы.
Около половины мужского населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы простатита.
Существует несколько классификаций простатита. Чаще всего в последнее время используется следующая:
• острый бактериальный простатит – явно выражен воспалительный процесс с острыми симптомами;
• хронический бактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с наличием бактерий в секрете простаты. Имеет стадии затухания и обострений;
• хронический абактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с отсутствием бактерий в секрете простаты;
• простатодиния – незначительный воспалительный процесс с отсутствием патогенных микроорганизмов в секрете простаты и моче.
Осложнения: уретрит, колликулит, везикулит, склероз простаты, киста предстательной железы, камни предстательной железы, обструкция мочевого пузыря с резкой задержкой мочи, абсцесс предстательной железы, бесплодие, нарушение эрекции.
Факторы риска, приводящие к развитию простатита:
• мочеполовые инфекции;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• переохлаждение;
• сидячая работа;
• ношение тесного нижнего белья;
• нерегулярная половая жизнь;
• слишком бурная сексуальная активность;
• травмы в зоне промежности;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• нездоровое питание.
Какие симптомы говорят о простатите?
При остром простатите повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб. Мочеиспускание становится болезненным, происходят частые позывы с затрудненным мочеиспусканием, возможны гнойные выделения. Могут появиться боли в пояснице и паховой области.
Хронический простатит протекает более спокойно, но сопровождается обострениями. Появляются дискомфорт и неинтенсивные тянущие, ноющие боли в промежности, половых органах, прямой кишке. Боли усиливаются после долгого сидения и стихают после ходьбы, легких физических упражнений. Происходят частые позывы к мочеиспусканию, во время мочеиспускания может появляться чувство жжения, иногда мочеиспускание затруднено.
Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.
К какому специалисту обращаться?
Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальцевое ректальное обследование простаты;
• измерение ректальной температуры;
• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• анализ крови на простатический специфический антиген;
• бактериологический посев секрета простаты;
• анализы на половые инфекции;
• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;
• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;
