В этом возрасте у детей наблюдается нарушение тургора, мышечного тонуса, главным образом в сторону гипотонии. Заторможенность, вялость, пониженная рефлекторная возбудимость. Нарушение статических функций.
Вследствие вышеперечисленных отклонений необходимо строить комплекс с применением всех видов и приемов массажа, проводить пассивные движения (если нет гипертонии), упражнения выполняются, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Массаж рук – все приемы.
Скрещивание рук на груди – упражнение пассивное.
Массаж ног – все приемы.
Сгибание и разгибание ног попеременно – упражнение пассивное.
Массаж живота – все приемы.
Поворот со спины на живот – движение вправо.
Массаж спины – все приемы.
«Бокс» руками – сгибание и разгибание рук.
Сгибание и разгибание ног.
Поворот со спины на живот влево.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
Поднятие выпрямленных ног.
Массаж грудной клетки – все массажные манипуляции.
Методические указания. Исходное положение ребенка при всех упражнениях горизонтальное. Обычно при правильно выполненном комплексе изменения в костном и нервно-мышечном аппаратах исчезают после 2–3 недель и тогда необходимо переходить на один из рекомендуемых, согласно возрасту, физиологических комплексов. Нельзя и перегружать гимнастикой и массажем, учитывая при этом быструю утомляемость. Гимнастика и массаж благоприятно воздействуют и на имеющийся метеоризм, плоскостопие и другие нарушения.
Пневмония
Наиболее частым заболеванием, особенно недоношенных детей, является пневмония. Из всех заболеваний органов дыхания пневмония связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, а также с иммунологической реактивностью детей раннего возраста.
Этиология. Основной причиной развития пневмонии является смешанная инфекция (вирусномикробная). Многие хронические заболевания (тонзиллит, аденоиды, синуситы, вирусы гриппа), как и охлаждение тела, ведут к снижению защитных сил детей и к пневмонии.
Патогенез. У детей первого года жизни пневмония чаще встречается, когда внутриутробный период их жизни протекал неблагоприятно (патология матери) или были нарушения при родах (асфиксия и т. д.), а также у детей, болеющих рахитом, анемией, гипотрофией.
Клиническая картина. При подозрении на пневмонию у детей раннего возраста прослушивается более жесткое дыхание под углами лопаток, хрипы, кожная складка над участком нарушения легкого чаще утолщена, наблюдаются вялость, мышечная гипотония. При акте дыхания – напряжение крыльев носа, втягивание межребий и надгрудинной ямки. Бледность кожных покровов.
Мелкоочаговая пневмония начинается с катара верхних дыхательных путей, в то же время при крупозной пневмонии наблюдается на стороне поражения румянец щеки, надключичная ямка глубже. Плечо этой стороны смещено кпереди и вовнутрь (визуально укорочено). Одышка – до 60–80 циклов в минуту, высокая температура тела ребенка.
Лечение. Только комплексное лечение с разрешением терапевтических задач, в которые входят: восстановление нормального ритма дыхания, устранение разрастания соединительной ткани, ликвидация застойных явлений, предупреждение осложнений, а главное – стимуляция сил ребенка. Массаж и гимнастика в комплексной терапии мелкоочаговой пневмонии решают общие задачи.
Комплекс гимнастики и массажа при начальном периоде острой пневмонии (возраст – от 1,5 до 4 месяцев)
Комплекс выполнять от 3 до 8 мин (по Фонареву М.И., 1973).
Общий поглаживающий массаж конечностей.
Поглаживание живота.
Рефлекторные упражнения на разгибание спины в позе ребенка лежа на правом и левом боку.
Массаж живота и конечностей – поглаживание.
Примерный комплекс упражнений (возраст – от 4 до 9 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди и разведение.
Массаж живота – поглаживание.
Массаж нижних конечностей – поглаживание.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание их попеременно.
Поворот со спины на правый бок.
Массаж живота.
Поворот со спины на левый бок.
Упражнение для рук – круговые движения.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание вместе.
Комплекс гимнастики и массажа (возраст – от 9 месяцев до 1 года 2 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Упражнение для рук – круговые движения.
Массаж ног – поглаживание.
Упражнение для ног – сгибание и разгибание ног вместе.
Массаж живота.
Поворот на правый бок.
Ребенок сидит на руках у специалиста по массажу – поглаживание спины.
Массаж рук.
Упражнение для рук – отведение и сведение рук на груди.
Поворот со спины на левый бок.
Методические указания. Применять активные гимнастические упражнения ограниченно, учитывать индивидуальность и клиническое состояние. Выполняя пассивные движения для верхних и нижних конечностей, необходимо включать рефлекторные упражнения. Чаще проводить смену исходных положений ребенка в период клинических проявлений пневмонии – массаж проводить щадящий, в основном – поглаживание.
В период обратного развития (рассасывания) патологического процесса при пневмонии основные задачи перед комплексной терапией стоят следующие:
♦ восстановление нормального механизма дыхательного акта;
♦ предупреждение хронической формы пневмонии, рассасывание патологического очага;
♦ восстановление психомоторного развития ребенка, нормализация функций органов и систем.
Комплекс гимнастики и массажа в период обратного развития пневмонии (возраст – от 4 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Упражнение для рук – сведение и отведение их на груди.
Массаж ног – поглаживание.
Упражнение на сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.
Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание.
Массаж живота.
Поворот со спины на живот.
Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, разминание.
Рефлекторные упражнения для ног – ползание.
Упражнения для рук – круговые движения.
