Рис 26. Массаж при сколиозе:
а – поглаживание спины, поясничной и воротниковой области; 6 – растирание со стороны вершины грудного сколиоза; в – круговое растирание; г – поперечное разминание на вершине грудного сколиоза; д – надавливание; е – пунктирование;
Рис. 27. Массаж при сколиозе:
ж – рубпение, поколачивание; з – надавливание обеими руками на вершине грудного выступа; и – релаксация надплечия на стороне грудного сколиоза; к – стимуляция (разминание) на противоположной стороне грудного сколиоза а – релаксация на стороне вогнутости сколиоза; б – релаксация в области лопатки;
Методические указания. В области запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стремиться в методике к созданию симметрии тела. Проводить приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно массировать отдельные области, применяя приемы как стимуляции, так и расслабления. Данный вид массажа является важным корригирующим методом и дополнительным методом в комплексе с другими видами лечения.
Рис. 28. Массаж при сколиозе: в – релаксация и отведение плеча кнаружи вверх; г – оттягивание лопатки наружу; д – релаксация передней части плечевого пояса; е – релаксация окололопаточной области;ж, з – сближение и растяжение мышц и ребер на стороне грудного западения; и – оттягивание и отведение плеча наружу; к – стимулирующие приемы на противоположной стороне плечевого пояса
Рис 29. Массаж при сколиозе: а – приемы кругового растирания на мышцах живота; б– разминание мышц живота; в – ударные приемы (рубление) на мышцах живота; г – коррекция реберных дуг
Время процедуры – 20–30 мин. Курс лечения – 20–25 процедур.
Пупочная грыжа
Патологическое состояние, при котором через несколько расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание брюшины, сальника и даже кишечника.
Этиология. Вследствие дефекта передней брюшной стенки и пупочного кольца проявляется округлое или овальное выпячивание. Чаще провоцирующими повышение внутри-брюшного давления являются кашель, запоры или истерический плач, а также заболевания, способствующие ослаблению тонуса мышц брюшной стенки (гипотрофия, рахит, недоношенные дети).
Патогенез. При небольших пупочных грыжах применяют консервативное лечение – массаж, гимнастические упражнения, повязки из липкого пластыря (тейпинг) или периодические выкладывания ребенка на живот (лечение позой). Конечно, при больших пупочных грыжах применяют хирургическое вмешательство.
Лечение. Массаж начинать с 2–3 недель жизни ребенка при заживленной пупочной раневой поверхности. При массаже живота необходимо мягко, нежно вправить грыжу. Все движения выполнять по часовой стрелке, по ходу солнца, справа налево. Особое внимание уделять косым, прямым мышцам живота, с 1,5-месячного возраста подключить более энергичные приемы массажа – растирание, надавливание, точечный массаж стимулирующего характера. Сочетать с выкладыванием ребенка на живот и рефлекторными упражнениями – поза «пловца», поворот со спины на живот «парение» на спине. Использовать лейкопластырную фиксацию, элементы лечебной физкультуры. Дозировать постепенно.
Врожденная мышечная кривошея
Данное заболевание возникает при врожденном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы или изменениях во время родового акта, а также после него. Это наиболее частое заболевание новорожденных детей, частота встречаемости – около 5 %.
Этиология. Недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, а также повреждения с кровоизлиянием во влагалище мышцы, часто к концу 2 недель жизни ребенка появляется умеренно плотная, тестоватая консистенция припухлости. Инфекция, механическое обвивание пуповиной, травматизация щипцами.
Патогенез. Патологические изменения в этой мышце, также ее фиброзное перерождение ведут к отставанию в росте от здоровой мышечной группы, что приводит к наклону головы в больную сторону и повороте подбородка и всего лица в противоположную (здоровую) сторону.
Наблюдаются асимметрии лица, черепа, а надплечье, лопатка и ключица по уровню расположены выше на больной стороне.
Клиническая картина. На основе порочных положений головы развиваются вторичные изменения в позвоночном столбе. А на 9-10-й день жизни ребенка фиксируется утолщение и уплотнение в нарушенной мышце. Одновременно наблюдается отставание в росте пораженной мышцы. Лечение тем успешнее, чем раньше диагностировано заболевание.
Методика. Ребенок лежит на спине, массажист фиксирует голову, слегка оттянув ее на себя и поворачивая в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи. Затем следует наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, и повернуть подбородок вверх. Упражнение не проводить, если ребенку это неприятно. После этого ребенка укладывают на бок (на сторону кривошеи) и, удерживая головку, быстро убирают руку, поддерживающую ее снизу, тем самым создавая условия для самостоятельного удерживания головы. Это упражнение направлено на укрепление мышц шеи на противоположной стороне.
Указанные упражнения повторяют 5-20 раз. Массаж проводят после гимнастических упражнений. Ребенок лежит на спине. Массажист стоит со стороны поражения.
Задачи массажа: улучшить кровообращение и лимфоток в грудино-ключично-сосцевидной мышце, способствовать ее расслаблению и стимулировать, тонизировать мышцу с противоположной стороны.
Вначале производят общее поглаживание и растирание, нежную вибрацию области грудной клетки с акцентом на большие грудные мышцы, массаж живота (поглаживание, растирание). Затем массируют здоровую сторону шеи (поглаживание, растирание, разминание, надавливание) и пораженную сторону шеи. Приемы следует проводить нежно. Применяют поглаживание, лабильную вибрацию. Массируют щеку на стороне кривошеи (поглаживание, щипцеобразное растирание, нежная вибрация). После этого производят массаж спины. Ребенок лежит на животе. Все приемы следует проводить более энергично (растирание, разминание, вибрация с пальцевым душем). Осуществляют воздействия по паравертебральным линиям для рефлекторного разгибания позвоночника. Завершают массаж поглаживанием рук, ног, живота.
