• В качестве альтернативы можно использовать нормотимики, рекомендованные для лечения большого тревожного расстройства: Вальпроаты и Прегабалин.
• Некоторые специалисты кулуарно утверждают, что женский вариант этого заболевания (а женщины страдают им в три раза чаще) наиболее эффективно профилактируется регулярным и качественным сексом, но исследований в этой области не проводилось.
Легкие приступы можно купировать Анаприлином, но при частых и тяжелых необходимо описанное выше курсовое лечение.
Ноотропы, метаболические препараты, фитотерапия, иглоукалывание и прочие дикие шаманства эффективны лишь на уровне самовнушения, но иногда что-то из этого приходится назначать лютым ипохондрикам
* * *
Рассказав о панических атаках, будет вполне логично поведать о тревоге, тревожности и том, чем они отличаются.
4.1. Тревога
Тревога – естественная отрицательная эмоция (когда она проявляется в действительно волнительных ситуациях).
Но зачастую тревога становится причиной бесполезной траты денег на многочисленные ненужные посещения врачей и последующим лечением несуществующих заболеваний, великолепный пример этому – ВСД.
Синоним: «anxiety».
Что это
Дедушка Фрейд был умным дядькой и придумал много всяких штук. Точнее, описал. Он же был первым, кто объяснил, что такое тревога, – это смутное, неприятное эмоциональное состояние, характеризующееся ожиданием неблагоприятного развития событий, наличием дурных предчувствий, страха, напряжения и беспокойства.
Она направлена в будущее – то есть это именно ожидание чего-то неопределенного, состояние тревоги беспредметно, это не просто волнение и не страх, имеющий определенный объект/событие, которого надо бояться.
Тревожность же – это черта личности человека, склонного к переживанию тревоги и постоянно ее испытывающего. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со стрессом. С одной стороны, эмоции тревожного ряда являются симптомами стресса. С другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу.
Как и стресс в целом, состояние тревоги нельзя однозначно назвать плохим или хорошим.
Состояние тревоги вполне может быть естественным, полезным и адекватным – любой из нас периодически ее чувствует, вместе с беспокойством или напряжением, которые весьма ожидаемы в некоторых (особенно необычных) ситуациях. Логично испытывать беспокойство, когда ты мужик и идешь по темной улице в мини-юбке.
В патологических случаях тревога становится постоянной и вредной, появляясь не только в стрессовых ситуациях, но и без видимых причин. Тогда тревога не только не помогает человеку, но, наоборот, начинает мешать ему в его повседневной деятельности.
Доктор, что со мной будет?
«– Волнуетесь?
– Да.
– Первый раз?
– Нет, я уже волновался и раньше»
Нужно ли лечить патологическую тревогу? По правилам современной психиатрии это решает сам человек. Если ты боишься добрых докторов и твердо решаешь терпеть это неприятное состояние, тебя посчитают нормальным здоровым и не нуждающимся в помощи. Если же человек хочет повысить качество жизни, избавиться от патологической тревоги и радоваться жизни, он обращается за помощью к врачу.
Вы думаете, что вы – безмятежный и не тревожный человек? Ок.
Есть очень показательный тест на определение тревоги: нужно (убрав все часы и иные предметы, которые могут намекнуть на время) попытаться отмерить одну минуту своим внутренним секундомером, а потом сверить с реальными часами. Конечно, не считая секунды.
Сие довольно забавно – тревожные люди даже 30 секунд не выдерживают, а человек «в танке» или под транквилизаторами может и пересидеть минуту; оба варианта – не круто и лучше обратиться к доктору.
Лечение
Тревожное состояние может быть достаточно грозным симптомом, а может приводить к плохим последствиям и само по себе, поэтому для купирования таких состояний существует целый класс отличных препаратов: противотревожные. Помимо этого, для сильных духом есть еще один анксиолитик, применение которого очень важно контролировать должным образом, – алкоголь.
Новопасситы, персены с афобазолами и другие травки-муравки успокаивают лишь в рамках домашней психотерапии. Это означает, что чашка чая в обнимку с книгой успокоит вас ровно так же, а настоящего тревожного расстройства у вас попросту нет.
Медитация не показала эффективности при лечении тревожных расстройств, равно как сомнительное лечение популярным способом «плюнуть на все и куда-нибудь уехать».
* * *
Помимо расстройства реакции на окружающие обстоятельства и собственные ощущения, существует нарушение стабильности настроения. И это не только депрессия.
4.2. БАР
БАР – болезнь нестабильного настроения.
Одно из двух с половиной заболеваний группы эндогенных психических расстройств, включающей также шизофрению.
Устаревшее название «маниакально-депрессивный психоз» куда более наглядно указывает на инь и янь/запад и восток/плюс и минус этого заболевания: депрессию и манию, но его пришлось сменить из-за отсутствия у некоторых пациентов яня минуса и наличия более аккуратного названия, которое не несет в себе страшное для окружающих слово «психоз».
Синонимы: МДП, циркулярный психоз, циклофрения; «bipolar disorder», «BD», «MDI». Не стоит путать с баром, где пьют.
Что это
Течение БАР выглядит как катание вверх-вниз по американским горкам настроения, с периодическим зависанием на пиках и низах, где ты или радуешься сверх меры, или, соответственно, убиваешься. Это серьезные психиатрические состояния в виде повторяющихся длительных эпизодов заметного расстройства настроения, которые широко распространены и связаны с нетрудоспособностью и смертностью. Они проявляются в широком спектре от изнурительной депрессии до необузданной мании, что выливается в разрывы отношений, плохую успеваемость на работе/учебе и даже суициды. Биполярное расстройство обычно развивается в позднем юношестве или ранней зрелости, однако нередко остается нераспознанным, и тогда люди страдают годами, пока на них не обратят внимание и не начнут лечить.
Из-за множества вариантов тяжести течения и неуточненного происхождения биполярных симптомов часто используется концепция «расстройств биполярного спектра», включающая и циклотимию. По DSM-IV, есть 4 типа таких расстройств:
